肾癌又称为肾细胞癌，它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，肾癌的发病率近些年在逐渐升高。早期肾癌多数没有临床症状，因此很容易被人忽视，临床中多数肾癌患者是通过体检发现的。而出现症状就诊的肾癌患者，大多数已为晚期或发生肺、骨、脑等转移，即使手术治疗，临床预后不佳，因此肾癌又被称为“沉默的杀手”。

那么哪些因素和肾癌发病相关呢？

1、吸烟

吸烟者发生肾癌的相对危险因素高于不吸烟者，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的发病率明显上升。

2、遗传因素

已明确的遗传性肾癌的病因包括：

（1）VHL（视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病）综合征；（2）遗传性乳头状肾癌；（3）遗传性平滑肌瘤病肾癌；（4）BHD综合征（一种显性遗传综合征）。

3、饮食因素 

很多人偏爱高脂肪、高蛋白、高油高盐的食物，这类食物在代谢时都会加重肾脏的负担，尤其是过多的盐分，会间接对肾脏造成慢性损伤，长此以往，就会增加肾癌的风险。

4、肥胖和高血压 

高体重指数（BMI）和高血压是导致肾癌发病率增加的两个常见因素。

5、职业因素 

长期接触金属的工人、印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工人，使肾癌的发病率和死亡率增加。

6、放射因素 

长期接触于某种弱放射性源中的工人可增加肾癌的发病率。

肾癌有哪些症状？

早期或小体积肾癌（直径<3cm）患者没有任何症状，仅仅通过体检时，相关影像学检查如B超或CT等偶然发现。当出现血尿、腰痛、腹部肿块等“三联症”时，提示往往到了晚期或转移期。其他症状还包括疲劳、发热、体重下降、高血压、贫血等。

如何早期发现肾癌？

临床上，彩超可发现早期肾脏肿瘤，具有无创性、价格低、准确性高等优点，是目前筛查最主要的方法，超声甚至可筛查直径1cm的小肿瘤。常规体检影像学检查发现的肾癌有超70%是早期，可手术得到根治。我们建议大众每年至少进行一次超声检查，有利于尽早发现肾脏以及其他脏器的肿瘤。

 针对患有VHL或其他家族性肾癌综合征的患者及其直系亲属；复杂囊肿患者；患有结节性硬化的患者；肾脏良性血管病变（血管平滑肌脂肪瘤）者等高危人群，应该每年定期进行彩超或CT检查。针对长期吸烟史、肥胖患者，应戒烟、加强水果蔬菜摄入，养成健康生活方式，每年定期体检，保证身体健康。

肾癌应当如何治疗？

临床上，基于肾癌的病理分期和患者总体身体状况，可考虑采用一种或数种治疗手段，进行单独治疗或联合治疗：（1）手术；（2）免疫治疗；（3）分子靶向治疗；（4）放疗，能量消融治疗等。

手术是肾癌治疗的根本方法。尤其是局限性病变的患者，手术可治愈大部分患者，使他们长期生存。对于局部晚期的患者，常常需要多形式治疗的组合，手术之外，还要予以系统性治疗，以减少复发风险。对于远处转移或者完全失去手术机会的晚期肾癌患者，在尽可能行肾脏原发肿瘤切除术后再联合全身系统性治疗。放疗可减轻因肿瘤对正常组织局部压迫产生的症状。

如何预防肾癌？

1、养成良好的生活习惯，包括饮食均衡、健康作息、适量运动、戒烟限酒等。

2、定期体检有助于早期发现肾癌。若发现有肾脏疾病，应积极治疗并定期复查，防止病情恶化。

3、有家族遗传史的人群更应加强预防意识，定期进行遗传咨询和筛查。

4、肾癌患者在治疗后应定期复诊，预防肿瘤复发。

一旦确诊肾癌，应积极配合医生的治疗建议，以提高生存率和生活质量。

定期体检十分必要，若有异常，及时就医。对于肾肿瘤要早发现，避免发展为晚期、巨大肿瘤；早治疗，尽可能保留肾单位，保护肾功能。对于已切除一侧肾脏的患者，须加强对另一侧肾脏的关注，定期到医院随访，观察独肾情况，及时发现异常，做到早发现、早治疗。

（新蔡县人民医院泌尿外科 杨红）