甲状腺激素检查旨在通过抽血化验检测甲状腺功能。

甲状腺是位于气管前喉头下的蝴蝶状的内分泌腺体，通过摄取食物中的碘合成两种甲状腺激素·：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3)。甲状腺储存这些甲状腺激素，并在需要时释放，以调节身体新陈代谢。

甲状腺激素检查包括甲功3项、甲功5项、甲功7项。

甲功三项：通常是 FT3、FT4、TSH。常用于体检、初筛甲状腺疾病。

甲功五项：通常是FT3、FT4、TSH、T3、T4。常用于已经确诊甲状腺疾病并且正在服药的患者，复查时最好查甲功五项。

甲功七项：通常是 FT3、FT4、TSH、T3、T4、TPOAB、TGAB。常用来确诊桥本氏甲状腺炎。 

甲状腺相关激素

1.促甲状腺素（TSH)

TSH是脑垂体释放的调节甲状腺素合成和释放的重要激素，TSH可促使血中三碘甲状腺原氨酸（T)、甲状腺素（T）浓度增高；而增高的T3、T又可反馈抑制垂体TSH的分泌，使TSH维持在一个正常水平。血清TSH测定是反映甲状腺素功能变化的一个非常敏感的指标。

【参考范围】

化学发光法成人0.27~4.2mIU/L。

2. 总甲状腺素（TT4和游离甲状腺素（fT4)

甲状腺激素是促进人体新陈代谢和生长发育的重要内分泌激素，由甲状腺合成和分泌，受垂体TSH调节。外周血液循环中99%以上的TT4与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，还与血浆白蛋白（ALB）等结合。仅约0.04%是有生物活性的fT4。由于血液中运输T的蛋白浓度易受外源性和内源性因素的影响，而fT4是有生物活性的，不受其影响，因此fT4是反映甲状腺激素活性的更好指标。

【参考范围】

化学发光法测定血清 TT4 和fT4的参考范围

年龄            TT4              fT4

<l岁       124~244nmol/L   13.9~26.1pmol/L

1~6岁     118~194nmol/L   12.1~22.0pmol/L

7~12岁    97~175nmol/L    13.9~22.1pmol/L

13~17岁   82~171nmol/L    13.6~23.2pmol/L

成人       66~181nmol/L    12.0~22.0pmol/1

3.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（Ft3)

T3由T4经酶解脱碘生成，是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。与T4类似，99%以上的T与运输蛋白结合，有生物活性的游离T3约占0.4%。Ft3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进症较敏感的指标之一。

【参考范围】

化学发光法测定血清 TT3 和fT3的参考范围

年龄            TT3              fT3

<l岁       1.2~5.0nmol/L   4.5~10.5pmol/L

1~6岁     1.3~6.1nmol/L   3.8~8.2pmol/L

7~12岁    1.2~5.4nmol/L   3.8~8.6pmol/L

13~17岁   1.8~4.0nmol/L   3.7~7.7pmol/L

成人       1.3~3.1nmol/L   2.8~7.1pmol/1

4.抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb)

anti-TgAb是一种以Tg为靶抗原的自身抗体，是各种自身抗体中最典型的具有器官特异性的抗体，抗体以免疫球蛋白G(lgG）类为主，免疫球蛋白A(IgA）类占20%，免疫球蛋白M(IgM）类占5%。

【参考范围】

间接血凝法滴度：≤1:32电化学发光法：<115IU/ml。

anti-TgAb也可作为甲状腺肿鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。正常女性，随着年龄的增长，anti-TgAb阳性检出率会增加，40岁以上可达18%。

5.抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb)

甲状腺过氧化物酶（TPO）存在于甲状腺细胞的微粒体中，是甲状腺激素合成过程中的关键酶，能与Tg协同将L-酪氨酸碘化成为甲状腺激素。TPO是潜在的自身抗原，自身免疫性甲状腺疾病常伴有血TPOAb升高，以及抗微粒体抗体（TMA）升高。现已证实，TPO是甲状腺微粒体的主要成分，由于anti-TPOAb试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以其重复性特异性方面均优于抗微粒体抗体试验，

【参考范围】

间接血凝法滴度：≤1:32

电化学发光法：<34IU/ml

甲状腺激素检查目的是什么？

1.筛查：帮助筛查新生儿甲状腺功能是否正常。

2.诊断：帮助辅助诊断和鉴别导致甲状腺激素代谢紊乱的疾病，如甲亢·、甲减·、甲状腺炎·等。

3.治疗效果和预后评估：帮助评估甲状腺疾病。的治疗效果，其中总甲状腺素（T4)、游离甲状腺素（FT4）和游离甲状腺素指数（FTI）常被用来跟踪甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗。

（郑州市第二人民医院检验科 贺倩倩）