关于脑血管疾病：常听说脑梗死、脑血栓、脑梗死.事实上，这些都属于脑卒中范畴。脑卒中，俗称“中风”，是脑血管出现破裂或者阻塞，导致脑部损害的一种疾病，主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。脑卒中发病急，且致死致残率有逐年升高的趋势。脑卒中最好的措施是早发现、早治疗、早干预，加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状教育，才会真正获得有效的防治效果。

急性脑血管病早期症状识别FAST评分：F:Face is uneven（面瘫/口角歪斜）；A：Arm is weak（肢体无力）；S：Speach is strange（言语不清）；T:Time to call 120；突然出现以下症状考虑急性脑血管病：1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；2.一侧面部麻木或口角歪斜；3.说话不清或理解语言困难；4.头晕伴呕吐；5.双眼向一侧凝视；6.一侧或双眼视力丧失或模糊；7.眩晕、视物成双、吞咽困难；8.既往少见的严重头痛、呕吐；9.意识障碍或抽搐。

那有了先兆症状，到医院检查，如何能进一步确认呢？这个时候，全脑血管造影就派上用场了。什么是脑血管造影呢？在手术室工作，经常听到很多患者上台前对此都有一些疑惑和恐惧心理，今天给大家讲解一下。

全脑血管造影术是一种微创影像检查技术，医生通过动脉（桡动脉或股动脉）穿刺置管经导丝导管到达指定的位置注射造影剂（碘剂），使脑血管系统显影，在造影机的射线下显示血管形态，根据造影情况，为制定下一步的治疗方案提供依据。DSA显示是动态图像，被认为是脑血管检查的“金标准”。脑血管造影能够准确地了解血管病变的数目、形态、大小、位置，以及与周围血管的关系，还可以清楚地显示颅内外血管狭窄/闭塞和侧支循环建立情况，同时能明确是否有动脉瘤、血管畸形等结构性病变等，还可以测量动脉的血流量，对病变范围及严重程度准确评估，为后续介入治疗或手术治疗提供较可靠的客观依据。

哪些可以做脑血管造影呢？1.颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况 2.颅内出血性病变，如颅内动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断 3.颅内占位病变，了解病变供血来源、血供丰富程度及重要血管之间的关系等4.观察颅内发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等 5.观察颅内外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等 6.了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系。

术前评估特别重要，不适宜的患者主要体现在以下几种：1.严重碘过敏或造影剂过敏2.金属或造影器材过敏3.有严重出血倾向或出血性疾病，血小板下降4.有严重心 肝 肾功能不全，血肌酐大于250mol/L 5.重度全身感染未控制或穿刺部位感染6.并发脑疝

脑血管造影有风险吗？医疗操作均有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。常见并发症有穿刺部位出血、造影剂反应、血管痉挛、血栓形成等，一般并发症发生率小于2%。

造影过程中会痛吗？对于清醒配合的患者，通常采用局部麻醉，造影过程中患者全程清醒，除了打局麻药时会有一点局部轻微疼痛感，以及注射造影剂时会感到头部或者颈部发热等，但持续时间仅1—2秒；少数不配合、病情危重、烦躁患者及自身要求患者全麻下进行，时长约需30到40分钟，少数患者由于血管迂曲可能时间有所延长，一般不超过1小时。

 总之，时间就是大脑，时间就是生命，无论出血性卒中还是缺血性卒中，脑血管造影是诊断脑血管病的一种微创检查方法，创伤小，能精准显示脑部血管的病变情况，仍然是排查脑血管病的“金标准”。

（郑州大学第一附属医院急诊介入手术室  李文燕）