两岁的军军在一次洗澡中，妈妈发现他的腹股沟处鼓了一个包，妈妈轻轻推一推、揉一揉包块就消失了。妈妈特别担心，赶紧带安安到医院就诊，经过医生检查诊断为腹股沟斜疝。

一、什么是腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是指腹股沟处有一可复性肿物，是因为体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过间隙或缺损进入到另一个位置。它与先天性鞘状突未完全闭合或腹股沟解剖薄弱有关，男孩多于女孩。

二、临床表现

腹股沟处有一可复性肿物或阴囊肿大，哭闹的时候变大，安静状态下消失。用手轻轻向上挤压肿物可以还纳腹腔。儿童疝气几乎不能自愈，得了疝气孩子会不适、疼痛、活动受限、影响睾丸发育，如果发生嵌顿会有肠坏死、卵巢坏死等严重并发症。

三、治疗方法

疝气带基本无效。孩子活动难以限制，疝气带容易移位盖不住疝环。

手术是目前唯一的治愈方法。

四、手术的最佳时机

不经常发生嵌顿的孩子可以在六个月以后手术，一岁两岁手术时机很好。

如果经常发生嵌顿也可以六个月以下手术，一旦发生嵌顿、疝内容物不能回纳需要看急诊，较大的婴幼儿发生嵌顿时间不超过12小时，全身情况良好，局部疝张力大、有弹性，实施手法复位，复位成功后除有不适合手术的条件，一般于2-3天后手术治疗，防止再次嵌顿。若嵌顿时间较长应行急诊手术，防止肠坏死、卵巢坏死等严重并发症。

五、手术方式的选择

常规小切口手术：在腹股沟腹横纹皮纹做一长1厘米左右的小切口，高位结扎疝囊或鞘状突。

腹腔镜辅助手术：在脐部切开腹壁置入腔镜，腹股沟处扎入特制疝气钩，关闭疝囊颈部。

两种手术方式都很成熟，对于单侧疝，另一侧不能确定的，腹腔镜具有优势，可以探查对侧。

六、术后注意事项

术后出现发热属于正常现象，正常处理就可以。若同时伴有鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等症状，需要到医院就诊。避免孩子剧烈哭闹，保持大便通畅。孩子术后阴囊轻度肿胀，如果没有其他不适，一般一个月左右消失。若出现复发疝，应在第一次手术后的三到六个月后再次手术。

（河南省儿童医院 郭燕）