腰腿痛是现代社会中非常常见的一类病症，它是由多种原因导致的以腰部及下肢疼痛为主要症状的一类综合征，其代表的疾病包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎关节退行性改变等。对于广大的患者来说，上述疾病的非手术治疗是大家最愿意接受的治疗方式，其中针灸作为一种古老且有效的中医疗法，被越来越多的患者所首选。

一、什么是针灸？

针灸是一种通过针刺、艾灸刺激穴位达到中医和西医的双重治疗效应，其中中医治疗作用包括：行气活血、疏经通络、扶正祛邪、调整阴阳的作用；西医治疗作用包括：调节神经肌肉系统、促进内源性镇痛物质释放、调节免疫系统、心理效应等治疗作用。针灸不仅可以用于治疗疾病，还有预防疾病和保健的作用，从而对机体达到治病和防病的目的。

二、针灸如何治疗腰腿痛？

针灸治疗腰腿痛主要通过以下两个方面发挥治病与防病的作用：

一）中医作用

1、调和阴阳：阴阳学说在祖国医学中的应用非常广泛。从经络脏腑到病因病机及至于辨证论治，无一不包含着阴阳对立统一的规律。《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”阐明了针灸治疗疾病具有调和阴阳的作用。针灸治病的关键就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复其正常的生理功能，从而达到治愈疾病、预防疾病的目的。

2、扶正祛邪：扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。疾病的发生、发展及其转归的过程，即正气与邪气相互斗争的过程。《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”说明疾病的发生，是正气处于相对劣势，邪气处于相对优势而形成的。如果正气旺盛，邪气就不足以致病。假使正气虚弱，邪气就会乘虚侵入而致病。因此，扶正祛邪是保证疾病趋向良性转归的基本法则。针灸防病治病，就在发挥其扶正、祛邪的作用，如针刺补法和艾灸均有扶正的作用，针刺泻法和放血均有祛邪的作用。

3、疏通经络：人体的经络之络属“内属于脏腑，外络于肢节”。十二经脉的分布，阳经在四肢之表，属于六腑；阴经在四肢之里，属于五脏。并通过十五络的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，它们“内溉脏腑，外濡腠理”，维持着正常的生理功能。病理状态下经络与脏腑之间也是息息相关的。针灸防治疾病，就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针刺或艾灸，取得“通其经脉，调其血气”的作用，从而排除病理因素，疾病可防可治。正如《灵枢·刺节真邪》说：“用针者，必先察经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”就是说明了针灸通过疏通经络达到防病、治病的作用。

4、行气活血：中医认为腰腿痛其主要的发病原因为气血瘀滞所致，正如中医所讲的“痛则不通”“通则不痛”，针灸通过疏通经络、行气活血的作用，使人体经络的气血和畅、脉通血行，从而达到气行、血活、痛止。

二）西医作用

1、调节神经肌肉系统：针灸可以通过对穴位刺激，达到对皮肤和深层组织感受器的刺激，达到对神经系统调节，改变肌肉紧张度，改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。

2、促进内源性镇痛物质释放：针灸通过对穴位的刺激，促使人体释放内源性镇痛物质，如内啡肽等，这些物质能够抑制疼痛信号的传递，提高痛阈，减轻疼痛。

3、调节免疫系统：针灸也能通过对穴位的刺激，调节机体的免疫功能，使机体免疫系统处于兴奋状态，从而增强机体抵抗力，以调节免疫抗炎症的发生。

4、心理效应：针灸的治疗过程要求术者和患者凝神、守神，在这个过程中对患者有心理暗示，使患者内心放松，以达到调神、调形的作用，使患者接受针灸治疗后感到心情愉悦，更有助于疼痛的缓解。

三、针灸治疗腰腿痛的操作要求

1、治疗前注重查体：针灸治疗腰腿痛通常由经验丰富的中医师进行操作。治疗前，医师会对患者进行详细的问诊和体格检查，以确定疼痛的具体原因和针灸治疗的方案。

2、治疗体位的选择：治疗时，患者通常处于舒适的位置，可能是仰卧位或侧卧位。

3、选穴原则：穴位的选择应根据中医“辨证施治”的原则，首先是脏腑和病因辨证如：寒湿、气滞血瘀、肾虚、湿热等；其次是经络辨证：如足太阳、足少阳、足少阳、督脉等；最后是按病位辨证如：腰部两侧痛、腰部正中痛、臀部痛、下肢后侧痛、下肢外侧痛、足部痛等。

4、穴位推荐：肾俞、大肠俞、命门、关元俞、腰阳关、志室、阿是穴、居髎、环跳、委中、阳陵泉、合阳、承山、三阴交、太溪、昆仑、涌泉等穴位。

5、针刺操作要点：医师在穴位选择时会根据患者的具体情况选择相应的穴位，使用一次性无菌针灸针并结合艾条灸进行刺激。刺激的方式、深度和频率都会根据患者的体质和病情进行选择和调整。

6、针刺感受：治疗过程中，患者可能会感到穴位周围有酸、胀、麻、重等不同的感觉，这是正常的“得气”反应，有“得气”感针灸的疗效会更好。

四、针灸治疗的注意事项

1、选择正规医疗机构是疗效和安全的保障：确保针灸治疗是在正规的医疗机构进行，由具有专业资质的针灸师操作。

2、避免空腹治疗：针灸前不宜空腹，以免发生晕针现象。

3、避免情绪紧张：治疗时尽量保持身体放松，避免紧张和焦虑。

4、告知医师自身既往疾病：如有出血倾向、皮肤感染，严重脑血管、心脏病等，应在治疗前告知医师。

5、治疗后注意事项：针灸后保持针灸部位干燥、无菌，以防感染；同时避免剧烈运动和过度劳累。

五、针灸治疗的疗效和疗程

1、疗效的影响因素：针灸治疗的疗效是因人而异，通常与患者病情的严重程度、病程长短、体质差异等因素有关。一般来说，急性腰腿痛的治疗效果较为显著，而慢性腰腿痛可能需要较长的治疗周期。

2、疗程的长短：腰腿痛的发病多为慢性起病，且病程较长，所以针灸治疗腰腿痛通常需要多次、按疗程治疗才能达到更为持久的临床疗效，常以“疗程”为单位进行临床观察，每1个疗程常包含数次到十数次不等，疗程之间会需要适当的休息时间，医师会根据患者的反应和病情的变化及时调整治疗方案，以提高临床疗效。

六、针灸与其他治疗方式相结合

1、针灸治疗时多与其他非手术治疗方式相结合：针灸治疗腰腿痛时，常常与其他非手术治疗方法相结合，其治疗方式有推拿、正骨、针刀、拔罐、热敷等。这些方法的综合应用可以相互补充，提高治疗效果。例如，针灸和推拿相结合可以更有效地缓解肌肉紧张和疼痛；针灸与正骨结合可以使“骨正筋揉”“经脉畅通”；针灸与热敷结合可以促进局部血液循环，加速炎症消退。

2、针灸治疗不可无限扩大其治疗适应证：对于较为严重的腰腿疼，经过长时间保守治疗后患者症状仍无明显改善者，应及时建议患者选择其他的治疗方式，必要时可至专科医师就诊，由专科医师建议是否需要手术干预。如严重的腰椎间盘突出或严重的腰椎椎管狭窄，保守治疗无效时多建议行手术治疗。

综上所述，针灸作为一种非手术治疗腰腿痛的方法，已经得到了广泛的认可和应用，且取得了显著的临床疗效。它通过中医和西医的治疗作用来缓解腰腿痛的临床症状，具有安全、有效、副作用小的特点。然而，针灸治疗并非适用于所有腰腿痛患者，治疗效果也因人而异。因此，在选择针灸治疗时，建议患者在正规医疗机构咨询专业医师，根据自身情况做出合理的选择。

（河南中医药大学第三附属医院针灸科 王占有）