随着春暖花开、万物复苏，一年之中，我们迎来了一段既充满生机又暗藏挑战的时节。在这个温暖宜人的季节里，有一种常见的儿童传染病——水痘，如同春天的柳絮般悄无声息地在人群中传播开来。

一、水痘的传播途径

1、呼吸道飞沫传播

水痘-带状疱疹病毒主要通过空气传播，当水痘患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫能在空气中短暂悬浮，被周围健康人吸入后，病毒便可能进入新的宿主体内，导致感染。

2、直接接触传播

直接接触患者的疱疹液也是传播水痘的一个途径。如果健康人接触到患者的疱疹，然后再接触自己的眼睛、鼻子或口腔等黏膜部位，就可能发生感染。

3、间接接触传播

间接接触是指健康人通过接触了被水痘患者疱疹液污染的物品或表面，例如衣物、床上用品、玩具、个人卫生用品等，然后又接触了自己的皮肤或黏膜，从而导致感染。

4、母婴传播

在极少情况下，孕妇在妊娠期间首次感染水痘-带状疱疹病毒，病毒有可能通过胎盘传给胎儿，但这种传播方式并不常见。

二、水痘的典型症状

1、潜伏期

从接触水痘-带状疱疹病毒到出现症状大约有10-21天的潜伏期，这段时间内患者通常无明显症状。

2、前驱期

在发病初期，患者可能会感到轻微的不适，比如发热、乏力、头痛、咽喉疼痛和食欲减退等非特异性症状。

3、出疹期

皮疹：皮疹是水痘最为典型的症状，首先出现在躯干部位，随后逐渐扩散至面部、头皮和四肢末端。皮疹最初表现为红色斑疹，几个小时内发展为丘疹，接着形成充满清澈液体的疱疹。疱疹周围通常带有红晕，疱疹间的皮肤可能保持正常。瘙痒：水痘疱疹非常痒，过度抓挠可能导致疱疹破裂、感染和形成瘢痕。分布特点：皮疹分布广泛，但四肢远端和脸部相对较少，躯干较多，可呈现出“四世同堂”的现象，即同一区域内可以看到不同发展阶段的皮疹。

4、后期阶段

疱疹在几天后开始干燥并结痂，结痂脱落后不留瘢痕，整个病程通常持续约10-14天。

5、并发症

虽然大部分水痘患者症状相对较轻，但部分患者可能会出现并发症，如继发性细菌感染、肺炎、脑炎、肝炎等。在极少数情况下，新生儿、免疫功能低下者或成人患者可能出现重症水痘，症状更为严重，甚至危及生命。

三、水痘的治疗

1、对症支持治疗

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠疱疹，可涂抹炉甘石洗剂或止痒药物以缓解瘙痒感。疱疹破裂后，可以使用抗菌药膏预防感染，并覆盖无菌敷料。发热管理：轻度发热可采用物理降温，如温水擦浴；中高度发热时，可在医生指导下使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。休息与营养：鼓励患者多饮水，保证充足的休息，提供营养丰富且易于消化的食物，避免辛辣、油腻食品。

2、抗病毒治疗

阿昔洛韦：对于高风险患者，在水痘发病后24小时内使用抗病毒药物阿昔洛韦可以缩短病程、减轻症状并减少并发症的风险。其他抗病毒药物如泛昔洛韦或伐昔洛韦也可在医生指导下使用。疗程：抗病毒治疗通常持续5-10天，具体用药方案应由医生根据患者的具体情况制定。

3、并发症的治疗

若出现并发症，如皮肤继发感染、肺炎、脑炎等，应针对并发症进行针对性治疗，如抗生素治疗感染、吸氧支持等。

四、得了水痘如何护理？

1、隔离与休息

患者应居家隔离，直到所有疱疹结痂并且不再具有传染性为止。避免去学校、幼儿园或公共场所，以防病毒传播给他人。确保患者有足够的休息和睡眠，这对恢复体力和提高免疫力非常重要。

2、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每天多次温水沐浴，避免使用刺激性强的肥皂。穿着柔软、透气的衣物，避免紧贴皮肤的衣物摩擦疱疹。避免抓挠疱疹，可涂抹温和的止痒乳液或使用冷敷法缓解瘙痒感。

3、温度调节与湿度控制

居室应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过于干燥，这可能加剧瘙痒感。

4、体温管理

若患者有发热，可用物理降温方法如温水擦浴，或在医生指导下使用退热药物。

5、饮食调理

提供清淡、易消化的食物，保证充足的水分摄取，避免辛辣、油腻食物，以利于消化系统功能的正常运作。

6、心理健康关怀

对于因水痘外观影响心情的儿童，应给予心理安慰和支持，让他们理解疾病是可以治愈的，并鼓励他们转移注意力，参加轻松有趣的室内活动。

7、药物治疗

对于免疫功能低下或高风险患者，医生可能会开具抗病毒药物如阿昔洛韦以减轻症状和降低并发症风险。

（驻马店市中心医院感染性疾病科 蔡峻岭）