桡骨远端骨折多见于儿童和中老年人，是临床上常见病和多发病，也是保守治疗的优势病种。中医骨伤科多采用手法复位、夹板外固定治疗桡骨远端骨折，相比石膏或支具外固定，夹板的优越性在于它的“可调性”。由于伤后前三天肢体肿胀逐渐加剧，四五天后肿胀又逐渐消退，固定期间肢体的周径也在不断变化，外固定只有适应这种变化，才能取得满意的疗效。

俗话说“打江山难，守江山更难”。骨折的治疗实际上就是复位和维持复位的过程，复位就好比是打江山，维持复位就好比是守江山。复位成功只是完成了骨折治疗的第一步，接下来更为艰巨的任务是如何能维持住复位效果。夹板贵在调整，这个调整主要靠有经验的医师来操作，只有及时调整才能发挥夹板的最大作用，倘若夹板得不到很好的维护，固定效果会大打折扣，甚至还不如石膏或支具。

动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作是中西医结合治疗骨折的四项基本原则。手法复位、中医小夹板外固定治疗桡骨远端骨折就是四项基本原则的具体运用，桡骨远端骨折夹板外固定后，患者及家属需要注意以下几点：

1.需要避免扎带向下滑落。由于前臂上粗下细，扎带向下滑落后会造成夹板松动，骨折再移位，所以要穿宽松的衣服，避免穿袖子过紧的衣服，以防在穿脱衣服的过程中造成扎带向下滑落。

2.保持扎带间隙基本等宽。每天早、晚检查扎带松紧度，标准以能提起扎带上下滑动1cm为合适，太松固定可能失效，太紧可能影响肢体血液循环，必要时及时予以调整。

3.注意观察手部血运、感觉、运动情况，如发现手指苍白、青紫、发凉或肿胀明显、屈伸活动明显受限，固定部位持续疼痛，需适当放松扎带后观察症状是否缓解，必要时及时来医院处理。

4.固定期间需抬高患肢，促进静脉回流，加强功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，可适当握拳、肘关节屈伸、抬肩，避免腕关节屈伸和前臂旋转。

5.严格按照医师的要求及时复查。骨折的保守治疗不是一劳永逸，只有及时复查才能最大程度上避免消肿后骨折再移位，可以在夹板固定后第1天、4天、7天、14天、21天、35天复查，也可根据经治医师的具体要求来复查。

以上几点，最好是有经验的医师当着患者及家属的面进行口头和书面告知并进行示范操作。

总之，桡骨远端骨折的手法复位固然重要，但也只是完成了骨折治疗的第一步，夹板外固定的维护也同样重要。

（河南省洛阳正骨医院东花坛院区手法正骨二科 薛继强）