在临床上，如果发现备孕时间长了还没有怀孕，或者经常出现月经不规律、潮热盗汗等绝经期症状的女性，一般都会建议做抗米勒管激素检查。如果检查性激素、抗米勒管激素，发现检测数值结果偏低，应该如何处理？大多数女性都有这个疑问，抗米勒管激素名字听起来很高大上，可是到底有什么用？大家应该注意到了，两个问题里面都说到了抗米勒管激素，实际与卵巢、妊娠有什么关系呢？不要紧张，慢慢看下去。

1 什么是抗米勒管激素？

抗米勒管激素，也称之为抗缪勒管激素 ，是转化生长因子β超家族中的一员，本质为糖蛋白，分子量约为140kd。由女性卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞，以及男性睾丸支持细胞分泌。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0。

2 AMH有什么用？

女性生育能力与卵巢储备功能和体内的各类生殖激素密切相关，卵巢储备功能不足可能会导致生育能力下降、早期绝经、激素水平变化等问题， AMH可以较早反映卵巢储备随年龄下降的趋势，且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。因此，AMH是卵巢储备功能指标中可靠稳定的指标，可以随时检测。通过AMH检测精准，高效的评估女性卵巢储备功能，对及时呵护女性健康有重要的临床意义。

2.1卵巢储备功能评估：AMH是目前评估卵巢储备功能最好的指标。AMH由早期卵泡分泌，血清检测方便，不受月经周期和下丘脑影响，可准确反映原始卵泡库存量。AMH正常值在2.0-6.8 ng/ml之间，在此范围内AMH数值越高代表卵泡存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，35岁后AMH值开始急剧下降，当低于0.7 ng/ml时，表示卵子库存量严重不足，几乎难以自然受孕，或许需要辅助生殖。美国妇产科医师协会及生殖医学会，以及中国医师协会生殖医学专业委员会均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。

2.2卵巢功能早衰（POF）：卵巢功能早衰本质在于卵泡萎缩或消失加快，导致卵泡提前耗尽，这类人群血清AMH低于正常值甚至无法测出。如果20-30岁的女性的AMH值低于2.0 ng/ml,30-40岁女性AMH值低于1.4 ng/ml时，提示可能存在卵巢功能早衰，可存在月经不调、不易怀孕等。

2.3预测绝经年龄：绝经前5年AMH水平成对数级下降，当进行绝经年龄预测时，建议结合女方年龄、卵巢储备功能、母亲绝经年龄、生活方式等因素综合评估、纳入AMH值和AMH值下降速度作为预测的参考指标能显著增加预测准确性。

2.4诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：研究发现PCOS患者AMH水平比正常女性高2-3倍，当血清AMH水平超过6.8 ng/ml，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反映过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激综合症。

2.5辅助生殖技术：AMH在试管婴儿技术过程中应用不可或缺，能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，因此可根据AMH水平来判断使用促排卵药物的用量，研究发现接收体外受精-显微受精（IVF/ICSI）治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高。2015年中华医学会生殖医学分会《中国卵巢低反应专家共识》推荐AMH有效用于预测卵巢低反应。2016年美国生殖学会在《中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的防治指南》中指出，相较年龄和体重指数（BMI），AMH预测OHSS的发生具有更高的特异性和灵敏度。

卵巢衰老是不可逆的，卵泡的数量从出生那一刻起就已成定数，不管怎样努力都不可能创造出多的卵泡。因此建议在平时的生活中养成良好的习惯，规律的生活作息，不熬夜，远离烟酒，积极锻炼身体，坚持运动可有效增强体质，饮食方面可选择富含抗氧化的食品、瘦肉 、牛奶、鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜以及其他维生素丰富的食物，维生素D可提高AMH水平还有助于保持卵巢健康，但维生素D会影响钙的吸收，建议在饮食中添加营养补充剂之前先咨询医生。

（郑州艾迪康医学检验所临床实验室 刘红威）