在临床上，肾小球肾炎有急性和慢性之分。其中，慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主要特征的慢性肾脏疾病。简单来说，它是指肾小球（肾脏的过滤单位）受到损伤和炎症反应，导致肾脏功能受损。这种疾病如果得不到及时的治疗，可能会逐渐进展，甚至最终会导致肾功能衰竭的发生，情况不容小觑。

关于慢性肾小球肾炎的病因复杂多样。其中，免疫系统的异常反应是最常见的原因之一。遗传因素和自身免疫病可能导致免疫系统对自身组织产生异常反应，进而引发慢性肾小球肾炎。此外，病毒感染也是一种常见的病因，如乙型肝炎病毒、乙型脑炎病毒等。其他如系统性红斑狼疮、多发性肌炎等系统性疾病也可能与慢性肾小球肾炎的发生有关。

慢性肾小球肾炎病发时，最典型的症状则是尿蛋白增多。尿液中可检测到大量的蛋白质，甚至出现泡沫尿。另外，患者在平时排泄时可发现尿液呈红色或棕色，其中含有红细胞。有的患者由于肾脏受损引起的血压升高，可能伴随头痛、眩晕等症状。晨起时还会伴随着眼睑、手脚等部位的水肿。当发生以上症状，要及时去医院进行专业的诊断，医生可以通过对患者的体格检查以及一些实验室数据来进行判断。例如尿常规检查、肾功能检查、免疫系统检查以及肾脏活检等。

那么，对于已经确诊的慢性肾小球肾炎，我们该如何科学治疗呢？针对慢性肾小球肾炎治疗，一定要根据其病因针对性处理。在采取个性化治疗方案的同时也要注意远离影响疾病的不良因素。

1，积极控制高血压和减少尿蛋白：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。所以首要关键任务就在于，控制高血压和减少尿蛋白这两个环节。对于高血压，如果尿蛋白的数值大于1g/d，血压应尽可能控制在125/75mmHg以下；如果尿蛋白的数值小于1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下。而尿蛋白的目标是尽量减到1g/d以下的水平。为了达到减少尿蛋白的目的，应用剂量往往也会高于常规的降压剂量。在使用药物时，还需严密监测血肌酐、血钾的数值，防治副作用的发生。

2，合理使用糖皮质激素和免疫抑制药物：由于自身免疫也参与了慢性肾小球肾炎的发病过程，所以通常也需要配合免疫抑制治疗。包括糖皮质激素（泼尼松、甲波尼龙等）和免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）。具体此类药物是否应该应用，应区别对待。如果肾功能损伤不严重、肾脏体积正常、尿蛋白较多，在无禁忌证的情况下可根据医生的指导建议服用。

3，严格控制血尿酸、血糖、血脂的水平：若慢性肾炎合并了高尿酸、糖尿病、高血脂，肾功能的损伤会更为严重，所以需积极控制血尿酸、血糖、血脂的水平。降尿酸可以延缓肾脏病的进展。建议将血尿酸控制在360µmol/L以下，推荐使用非布司他等药物。糖尿病也会增加肾小球负担，加重肾损伤，所以，建议慢性肾炎患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。慢性肾炎患者血胆固醇水平常有增加，可给予他汀类降脂药。

4，远离加重肾脏损害的因素：除了临床用药之外，在治疗过程中一定要注意避免有可能导致肾脏进一步损伤的因素。譬如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物等，这些都会加重肾小球肾炎，导致肾功能恶化。

所以总结来说，对于慢性肾小球肾炎，我们绝对不能掉以轻心。因为如果不及时接受治疗和自我管理，很容易发展成为终末期的肾衰竭，导致需要面临肾脏移植、血液透析、腹膜透析的地步，加重了治疗成本，同时也给患者带来不小的打击。

（商丘市中心医院肾内科 李国英）