您一定听说过“心梗”和“脑梗”，那您听说过“肺梗”吗？今天我就跟您聊一聊关于“肺梗”的那些事儿！“肺梗”其实是它的“小名儿”，学名称之为“肺栓塞”，如果阻塞肺动脉的罪魁祸首是血栓，那么这个病的名字就是“肺血栓栓塞症”。一起来了解一下吧～

什么是肺栓塞？

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，通俗一点来说，就是各种栓子阻塞了肺动脉，造成供氧机制障碍，使人体缺氧的情况。其中以血栓最常见，它们大多由别处形成的血凝块移动至肺部，常见于下肢以及腹腔深静脉系统。

肺栓塞它的临床表现都有哪些？

肺栓塞的临床表现多种多样，常见的症状包括有：不明原因的胸闷或者气促，尤其在活动后明显，以及胸痛的症状，还有就是晕厥，它可以作为肺栓塞的唯一症状或者首发症状，咯血也是常见的，大部分为小量的咯血，不会出现大咯血的现象，临床上有个肺栓塞的三联征是胸痛、咯血以及呼吸困难。

哪些人群容易产生肺动脉栓塞？

下肢深静脉血栓患者，最常见的就是经济舱综合征诱发，由于长时间坐飞机，下肢活动量少，血液淤积于下肢，容易发生血栓。（2）下肢深静脉炎患者，常见于脉管炎、静脉曲张人群。（3）肿瘤患者，此类人群容易出现血液凝固性增加形成血栓。（4）长期卧床的人，由于下肢活动减少、血流减慢，容易血栓形成。（5）近期手术的人，因人为的组织损伤导致的血液凝固性增加，容易形成血栓。（6）发生骨折的人。老年人骨折后猝死常见因素，原因是骨折导致的骨髓内脂肪进入血流栓塞肺动脉。（7）刚分娩的产妇，特别强调的就是羊水栓塞，羊水或胎儿相关的物质进入子宫静脉血流引发的肺动脉栓塞－非血栓，一旦发病十分凶险。

需要做哪些检查？

因为肺栓塞的表现是多种多样的，通过一些影像学的检查才能够确诊是不是得了肺栓塞。首先包括有 CT的肺动脉造影，它是诊断肺栓塞最有效的手段，也能够准确发现肺动脉内的栓子，放射性核素肺扫描检查是肺栓塞诊断的重要方法，对远端的肺栓塞诊断价值更高，还有相关的辅助检查，包括心电图、心脏彩超、D-二聚体等检查对肺栓塞的诊断都起着辅助的作用。

如何治疗肺栓塞

每种疾病的病情都有轻有重，若已确诊肺栓塞大可不必过度紧张，要积极地与医生配合进行治疗。一旦怀疑自己出现血栓，除心电图、血压、呼吸等常规检查外，可针对性地进行血气检查和D-二聚体检查（血栓形成之后，继发的身体的抗凝物质将其溶解之后的物质为D-二聚体），看是否出现低氧、低二氧化碳的表现以及D-二聚体指标是否正常，如果该指标正常，则新发血栓的机会不大，如果该指标升高，则说明身体内已经形成血栓。对于已确诊的急性肺栓塞患者，进行胸部CT检测可以发现较大的血栓，对于慢性或小块肺栓塞患者，或临床上高度怀疑但CT显示正常的患者而言，最终的检查手段则是核素检查，能够标记血流状态从而进行诊断。临床上对肺栓塞患者的治疗以药物治疗为主，最常见的是抗凝治疗。患者确诊为肺栓塞后，医生会对其进行分级。对低危患者，主要进行抗凝治疗；对于高危患者，则使用静脉溶栓药物进行治疗；对于不能进行溶栓的患者，临床上会采用外科介入的方法。

肺栓塞的发生会危及生命吗？会复发吗？

肺栓塞是会危及生命的，约有1/3的患者未诊断或未治疗的情况下出现了死亡，肺栓塞还会并发，急性的肺动脉高压和右心衰竭，但肺栓塞的患者在病情被及时确诊后，及时的治疗，存活率会明显的上升。另外肺栓塞的复发率还是很高的，肺栓塞的患者复发，多在治疗后的6～12个月，以肿瘤患者复发的概率最高。

如何预防？

戒烟限酒，减少久坐，多进行体育运动，保持健康体重。

长时间乘坐交通工具时，注意多喝水，多活动脚踝，每1小时起身进行活动。

术后遵医嘱使用抗凝药物。

若发生肺栓塞的风险较高，可在医生指导下使用弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动。

（西峡县人民医院呼吸重症科 全新玉）