一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，以阴道接触性出血，白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关

二、临床表现有哪些呢？

症状表现：阴道接触性出血、绝经后阴道不规则出血、阴道排液（白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味），根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质（表现为极度消瘦，贫血，精神衰颓、生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征）等全身衰竭症状。

三、哪些因素可能会诱发宫颈癌？

免疫功能低下的人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）患者、器官移植后服用抗排异药物的人等等，这些人自身机体抵抗HPV感染的能力低下，发生宫颈癌的几率相对高一些。过早性行为和多个性伴侣，感染高危HPV的概率高，癌变的风险就大。存在其他生殖器感染、阴道菌群失调等情况，也会增加宫颈癌患病风险。长期吸烟或吸二手烟，机体免疫力下降，也会给HPV感染可乘之机。多孕多产的女性，更容易遭受HPV感染，增加宫颈癌患病风险。

四、需要做什么检查确诊？

宫颈细胞学及HPV检查：确认是否已经感染HPV病毒。阴道镜检查：选择可疑癌变区进行宫颈活组织检查，可进一步发现宫颈病变。宫颈活检：可以确诊宫颈癌及宫颈癌前病变。影像学检查：包括阴道超声、CT、磁共振成像（MRI）、PET-CT，充分利用影像学诊断，可以准确判断肿瘤大小、位置关系以及侵犯范围，也可进一步判断肿瘤是否发生转移及转移的位置。血清肿瘤标记物检查：有助于宫颈癌的确诊。

五、经阴道超声在宫颈癌早期筛查中的重要性

临床常见早期宫颈癌患者，属于恶性肿瘤，可严重威胁患者生命安全。 早期宫颈癌发病率逐年上升，呈现为年轻化趋势，以往诊断手段是肉眼观察、宫颈脱落细胞、阴道镜及组织病理学检查等，可诊断患者病情。

对宫颈癌前病变、早期浸润癌早期典型症状进行分析，存在隐匿性，主要是血性白带及接触性阴道出血等，其中宫颈癌早期病变异常不是肉眼可见，因此，临床上十分重视早期宫颈癌患者早期诊断。

宫颈癌患者早期症状隐匿，随着病情进展，中晚期患者生存率较低，临床上十分重视宫颈癌患者早期诊断及治疗，可促使患者生存率有效提高。

给予早期宫颈癌患者实施妇科检查、病理组织学检查及细胞学检查，可有效诊断患者病情。阴道镜检查在临床上常用，操作简单，可行性较高，属于安全、无创操作，可重复检查。

彩色多普勒超声检查，可对患者肿瘤形态及肿瘤内血流分布进行清晰显示，可对宫颈良恶性病变进行准确判定，费用较低，操作较为简单，可下降患者感染率，属于无创检查。诊断早期宫颈癌患者时，将高频探头置于患者阴道后穹窿部位，可将患者宫颈各层结构、血流分布清晰显示，不受到患者肠道气体的干扰。

早期宫颈癌诊断过程中实施经阴道彩色多普勒超声检查，可行性较高。综上，早期宫颈癌诊断过程中实施经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值较高，可提升患者确诊率，可降低患者误诊率、漏诊率，值得临床推广。

（新郑市公立人民医院 王冉）