在妇科临床上，子宫肌瘤是女性发病率较高的疾病，随年龄增长肌瘤在不同年龄段的发病率逐渐升高，据统计，30岁以上妇女大约20%有子宫肌瘤患者。子宫肌瘤给患者生理和心理上带来了很大的困扰：月经紊乱、月经量过多、不孕不育等。有的子宫肌瘤体积较小，即使没有症状，但长期存在子宫肌瘤也会给心理上产生极大的压力和恐惧。过往的子宫肌瘤治疗起来可能较为复杂，但随着外科技术的不断发展，宫腔镜下子宫肌瘤切除术的出现以微创的方式为子宫肌瘤的治疗开辟了一条新途径。

首先要了解宫腔镜手术。宫腔镜是一项新型微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它利用镜体的前部进入宫腔，将图像放大，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，不仅能确定宫腔内病灶部位、大小，还可对宫腔内任何外观异常病灶，在直视下定位取材，从而避免了诊断性刮宫的盲目性，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。除此之外，由于宫腔镜手术没有体表手术伤口，患者术后恢复较快，术后2小时就可下床恢复饮食，术后2天治愈出院。所以对于广大女性来说更容易接受，逐渐成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查、治疗方法。

那么，什么是宫腔镜子宫肌瘤切除术呢？宫腔镜子宫肌瘤手术，是应用宫腔电切镜自宫腔内切除子宫肌瘤，缓解患者月经过多症状，保留生育功能的手术。宫腔镜可以“毫无痕迹”地把子宫黏膜下肌瘤切除，即保留了子宫，还不留瘢痕。宫腔镜下切除子宫肌瘤创伤小、无皮肤切口，可保留子宫的完整性，术后恢复时间短，住院时间短。对于大多数黏膜下肌瘤，宫腔镜的选择比腹腔镜更加具有临床优势，同时对患者的伤害也较小。宫腔镜手术主要适合于： 0 型黏膜下肌瘤；Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤，肌瘤直径≤5.0 cm；肌壁间内突肌瘤，肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5 cm；各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤，宫腔长度≤12 cm；子宫体积<孕 8～10 周大小，排除子宫内膜及肌瘤恶变的情况。

宫腔镜下子宫肌瘤切除术虽然属于一项微创技术，但是和其他外科手术一样，在术后患者需要严格按照临床要求，做好术后恢复，避免并发症的出现。

1.  休息和活动：手术后需要充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动。根据医生的建议，逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或久坐。

2.  饮食：术后饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，有助于伤口愈合。

3.  药物使用：按照医生的处方，按时服用抗生素和止痛药等药物，以预防感染和缓解疼痛。

4.  观察出血情况：手术后可能会有少量阴道出血，这是正常现象。但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。

5.  避免性生活：术后 2-4 周内避免性生活，以防止感染和伤口裂开。

6.  注意个人卫生：保持外阴清洁，避免盆浴和阴道冲洗。可以使用温和的清洁剂清洗外阴。

7.  定期复查：按照医生的要求，定期进行复查，以确保手术效果和子宫恢复情况。

8.  注意并发症：宫腔镜手术后可能出现一些并发症，如感染、宫腔粘连等。如果出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，应及时就医。

（栾川县中医院妇产科 张淑营）