甲状腺疾病是一类涉及甲状腺功能异常的疾病，包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节等。不同类型的甲状腺疾病在饮食上的注意事项有所不同，但总体上有一个通用的原则。以下是一些关于甲状腺疾病患者饮食和注意事项：

一、甲状腺功能亢进（简称甲亢）

1. 忌碘饮食

甲亢是甲状腺激素分泌或合成过多引起的一种病症，一般有甲状腺肿大、突眼等症状，随着病情发展，会表现为怕热、多食、易饥饿、好动、性情暴躁、失眠等，病情长期得不到控制会出现甲亢性心脏病、甲亢危象等。

甲亢患者应严格限制碘的摄入，因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多会加重病情。禁食含碘量高的食物，如海虾、海哲、海贝、虾皮、海带、紫菜这些都是含高碘的食物，以及加碘食盐。避免使用含碘的喉片及造影剂，同时要注意避免食品中添加剂可能含有的碘。

2. 补充高热量、高蛋白食物

甲亢时，机体代谢率增高，能量消耗增加，因此需要补充足够的热量和蛋白质。可选择鸡蛋、牛奶、猪肉、牛肉、鸭肉等富含优质蛋白的食物。

增加碳水化合物的摄入，如米饭、面条、马铃薯、南瓜等。

3. 补充维生素

甲亢时，水溶性维生素消耗增加，应多食用富含维生素B1、B2及维生素C的食物，如绿叶蔬菜、水果等。

4. 忌辛辣食物及刺激性饮品

避免食用辣椒、生姜、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，还需戒烟、禁酒，以免加重病情。

二、甲状腺功能减退（简称甲减）

甲减是由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，从而引起的全身性低代谢综合征。本病发病隐匿，病程较长，病情轻的早期患者可以没有特异症状，随着病情发展，患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘、女性月经紊乱等表现，严重者甚至会发生黏液性水肿昏迷。甲减一般不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗。

1. 适碘饮食。甲减患者的碘摄入需根据具体病因而定。对于因缺碘引起的甲减，可适当增加碘的摄入，如食用加碘盐、海带、紫菜等。

2. 补充营养。甲减时，人体代谢减低，血脂、胆固醇分解减慢，应少吃油腻、煎炸食品及动物内脏等。增加优质蛋白质的摄入，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类等。多吃富含铁剂、叶酸和维生素B12的食物，以预防贫血。

3. 健脾补肾食物。甲减多属中医阳虚证，宜进食补肾温阳之品，如动物肾、羊肉、海参、虾、韭菜、山药、枸杞子等。

三、甲状腺炎

1. 急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎是由金黄色葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈等部位的细菌感染，是临床上少见的甲状腺炎类型。营养不良婴儿、糖尿病患者、身体虚弱老人、免疫缺陷的患者易发。主要表现为发热、全身不适、出汗、乏力等，甲状腺局部红肿疼热、肿大、声嘶、呼吸不畅、吞咽困难等。一般需要进行抗生素治疗，如果抗生素不能控制感染或脓肿发展，则需手术切开引流脓肿。

建议适碘饮食，不用特意控制碘的摄入量。饮食宜以清淡、少油、少甜腻为原则，多吃含纤维素丰富的食物，多饮水。

2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，常导致甲状腺功能减退。自身抗体损害甲状腺组织，使其被淋巴细胞、浆细胞和纤维化替代。血清中可检出多种抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TAb)。组织学显示广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润甲状腺滤泡，并形成淋巴滤泡及生发中心。此病多见于30~50岁女性。

根据甲状腺功能的表现（甲亢或甲减）进行相应的饮食调养。

四、甲状腺癌

甲状腺癌术后的忌口，其实主要还是依据手术方式，也就是甲状腺切除了多少来决定的。

1.甲状腺单侧切除术。这种方式术后，由于保留了对侧甲状腺腺体。术后长期饮食需要平衡碘的摄入，即碘的摄入过多或者过少都不行。一般建议是高碘食物少吃一些，如海带、紫菜等含碘量高的植物性海产品：而对于动物性海产品，如海参、带鱼等等，并不做硬性的要求。动物性海产品的含碘量并非很高。据统计，成人一天吃三斤半的带鱼才能达到每日“高碘摄入”的标准，这显然是不可能做到的。

关于碘盐：如果是非缺碘地区，同时经常吃海产品的人可以选用非加碘盐：而对于缺碘地区，又不经常吃海产品的人，碘盐还是要吃得，否则长期碘摄入不足里状腺也会出问题。

2、双侧甲状腺全部切除术。这种方式术后已经没有甲状腺残余了，且甲状腺激素也变为由口服甲状腺素片补充了。这时人体对于碘的需要量非常低，也没有吸收并浓缩碘的甲状腺细胞了，所以这时候饮食对甲状腺功能几乎没有影响了，同时碘摄入过多也不会被吸收利用，会被身体所排出，也不会对身体造成太大的影响所以，一般甲状腺全切术后正常饮食即可，无需忌口。

五、一般注意事项

戒烟戒酒，避免不良生活习惯对甲状腺的损害。

保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足够的维生素和矿物质。

定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并调整饮食和治疗方案。

日常生活中应该怎么预防甲状腺疾病？

首先要保持心情舒畅，避免情绪波动。由于长期的精神压力、情绪紧张等，同样可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素，患者需要注意休息，劳逸结合，保持良好的心态，时刻关注自己的身体变化。

其次，要养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食、少熬夜。注意饮食清淡，避免辛辣、油炸刺、激性食物，多吃苹果、牡蛎、酸奶、三文鱼等都有保护甲状腺的功能。

再次，X射线是导致甲状腺癌的重要因素之一，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免头颈部X线照射。防止病毒感染，及时治疗病毒感染性疾病，如亚急性甲状腺炎等。

在日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免过度应用雌激素，因为它对甲状腺癌的发生起着促进的作用，需要警惕。

最后，有过甲状腺疾病家族史、有其他内分泌疾病等，要注意定期甲状腺体检。甲状腺增生性疾病也应到医院进行积极、正规的治疗，以防并发其他甲状腺疾病。

（河南省洛阳市孟津人民医院 姚伟旗）