一、什么是宫颈癌

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

二、子宫颈癌的症状：

1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

　　2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

　　3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

三、从病理组织学上看来，宫颈癌大体可分三类：

　　(1）鳞状细胞癌：有90%～95%的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

　　(2）腺癌：有2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫颈腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

（3）腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。

四、宫颈癌发病原因　　

关于宫颈癌（即子宫颈癌）的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　

　　（ １）与性生活、婚姻的关系、性生活过早（指１８岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较１８岁以后开始性生活的要高４倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

　　未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。

　　（２）与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

　　（３）病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

　　（４）社会经济地位及吸烟 宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加２倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。

五、定期筛查宫颈癌的方法

目前针对宫颈癌的常规筛查方法包括宫颈细胞学筛查、HPV检查技术、阴道镜检查及子宫颈活组织检查。筛查的频率因年龄而异，通常建议21岁以上的女性开始定期进行宫颈癌筛查，每3年进行一次TCT检查（宫颈涂片检查），同时每5年进行一次HPV检测。对于30-65岁的女性，建议每5年进行一次宫颈癌筛查。65岁以上的女性若无特殊风险因素，可以停止筛查。

六、定期筛查宫颈癌的重要性

定期筛查宫颈癌的重要性体现在以下几个方面：

早期发现：宫颈癌筛查可以在癌前病变阶段发现病变，提高治愈率。研究表明，早期宫颈癌的治愈率高达90%以上，而晚期宫颈癌的治愈率仅为10%—20%。

降低死亡率：通过筛查可以降低宫颈癌的死亡率，提高患者的生存质量。

预防宫颈癌：及时发现宫颈癌前病变并进行干预，可以预防宫颈癌的发生。

提高女性健康意识：通过筛查可以提高女性对宫颈癌的认识，增强健康意识，提高生活质量。

综上所述，定期筛查宫颈癌对于预防宫颈癌的发生和发展具有重要意义。女性应该从21岁开始定期进行宫颈癌筛查，并遵循医生的建议和指导。通过筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，从而有效预防宫颈癌的发展，保护女性健康。

（信阳市人民医院妇产科 张晓莉）