随着社会的发展和生活水平的提高,人口老龄化日益严重，年龄的增长，机体组织和器官的退行性改变，脏腑功能日益减退，储备功能下降，代偿能力退化，身体对麻醉和手术耐受力逐步下降。

中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统、泌尿系统、免疫系统等疾病随时可能发生，严重影响患者的手术及手术后的康复，尤其是胃肠道环境紊乱对老年外科患者的影响最大。

老年患者胃肠黏膜及平滑肌萎缩，腺体减少，胃酸低，肠蠕动减弱和多种消化酶分泌减少导致老年人常伴有营养不良、维生素缺乏、食欲不振等症状。胃肠道肌层萎缩，胃肠蠕动减弱，容易发生便秘，口服排便药物易导致腹泻。

肝脏萎缩纤维化、重量减轻、肝细胞数目减少，酶活性降低，解毒功能降低，影响药物的灭活和排出，易引起药物性肝损伤;另外凝血因子减少易使手术出血，白蛋白合成减少，对创伤、感染等的应激反应和伤口修复、愈合能力都比中青年人差。

如果患者消化系统出现问题，会造成患者摄入严重下降，机体获得的营养匮乏，对患者的麻醉、手术及术后康复带来许多的并发症。

众所周知，胃肠道是人体消化系统重要的组成部分，它们肩负着消化食物、吸收营养的重要职责，同时对人体的免疫功能也起着重要的作用，消化道免疫功能占全身免疫功能的70%左右，是人体机体防御疾病的最前线。

胃肠道黏膜就像是人体的皮肤，具有屏障功能，在正常情况下，只有食物经过分解后的营养素和水分才能由胃肠道黏膜细胞或者细胞间隙，被有选择性地吸收输送到血液中，其他包括未被消化的食物大分子或毒素都会被阻隔在外。

胃肠道黏膜屏障功能是指胃肠道防止肠腔内有害物质或病原微生物进入人体的结构和功能总和，包括胃肠道黏膜上皮、胃肠道菌群、黏液、分泌型免疫球蛋白、胃肠道相关淋巴组织等。

胃肠不仅是人体的消化吸收器官，同时也是人体最大的免疫器官，所以也被称为“人体的第二大脑”。每天都有大量的病原微生物随着饮食进入我们的胃肠，所以淋巴组织最为发达，集结了人体近80%的免疫细胞，形成胃肠道免疫小分队，对抗着不断入侵的外来病原微生物。

胃肠道内约有100万亿个细菌，这个数字比地球上的总人口还要多，胃肠道菌群对人体的健康有着非常重要的影响，小到保障人体正常的营养代谢和免疫功能需要，大到可以引发各系统癌症、糖尿病、心脑血管病等疾病，所以说保证胃肠道内环境稳定是大有必要的。

胃肠道菌群虽构成复杂，数量惊人，但还是能将其分为三大类：共生菌群、条件致病菌、致病菌。共生菌群的数量占到了胃肠道菌群的99%以上，帮助我们消化食物、吸收维生素，保护我们的胃肠道，并与机体形成了良好的共生关系，比如拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等。

条件致病菌和致病菌是有害菌，条件致病菌数量不多，但属于胃肠道里的不稳定因素，胃肠道健康时，它们都很安分，一旦宿主机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调时，这些菌群就可能引起机体发病。

致病菌也是有害菌，这类菌群本不属于胃肠道菌群，但一旦进入胃肠道，就会引起胃肠道疾病、中毒等，比如痢疾杆菌、沙门氏菌等。

让这些微生物维持良好的平衡，对于我们的健康非常重要。如果平衡被打破，就可能导致疾病。譬如：环境因素的日益恶劣、不良的饮食和生活习惯（不健康的生活方式；吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食；食用过多的肉食、过多的酸性食物、过多的快餐方便食品、过多的煎炸油腻食品、过多的冷饮食品等）、精神因素、手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及部分疾病对胃肠道菌群也有很大的影响，特别是危重症患者，有时可丧失整个乳酸菌群。

滥用抗生素（长期大量使用广谱抗生素后,可使大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀死，而耐药菌则由于抗生素的选择作用得以大量繁殖，结果导致菌群失调，出现腹泻或便秘等症状）等等都会导致老年外科病人胃肠道内环境紊乱。

当胃肠道内有害菌占据优势时，益生菌减少，维生素合成减少，胃肠道内环境差，可诱发腹痛、腹胀、腹泻、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等，过量的胆汁酸和胆固醇在厌氧菌群作用下会形成多种致癌化学物质，可能造成肿瘤发生。从而对老年外科病人的麻醉、手术及康复埋下了极大的隐患及危害。

不仅是老年外科病人，其实对于现阶段所有的中老年朋友们来说，不良的生活方式对胃肠道的危害比我们想的要严重多，保持健康的生活方式是保持肠道菌群健康的关键。

请大家务必做到以下几个方面：规律饮食，拒绝夜宵，留给胃肠道充足的休息时间；增加体育锻炼，避免久坐、戒烟、限酒，别让酒精损伤你的胃肠道黏膜；培养良好的排便习惯；减少抗生素的滥用；保持心情愉悦。

在饮食方面，避免进食生冷、坚硬、变质食物，避免进食辛辣刺激性食物及调味品，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主；可进食低脂饮食，高蛋白、高纤维膳食。

平常多吃新鲜蔬菜、水果，高纤维膳食有助于加快胃肠道蠕动，防止便秘，减少致癌物与胃肠道的接触时间，从而降低结消化道恶性肿瘤的发病风险。此外，高纤维膳食还可促进益生菌的生长，促进胃肠道菌群平衡。

（西峡县丹水镇卫生院普外科 刘彦群）