成为一位母亲是一件既令人兴奋又充满责任的事情，尤其对于那些被诊断为孕期糖尿病的“糖妈妈”们来说，这段旅程更是需要细心呵护与科学管理。在这段特别的时间里，每位准妈妈都需要更多的关爱和支持，同时也需要掌握一些关键的知识来确保自己和宝宝的健康。

一、孕期糖尿病的筛查时间

1.初次产前检查时，医生会对孕妇进行全面的健康评估，包括询问是否有糖尿病的家族史、之前的妊娠是否有GDM的历史、体重指数等信息。如果孕妇有高风险因素（例如肥胖、家族史、之前的妊娠中有GDM等），医生可能会在妊娠早期就进行血糖检测。

2.妊娠24至28周之间的筛查

对于大多数没有高风险因素的孕妇来说，通常会在妊娠24至28周之间进行GDM筛查。这是因为这个时间段正好处于胎儿快速成长的时期，也是胰岛素抵抗可能开始显现的时候。

3.筛查步骤

口服葡萄糖耐量试验：

一步法：直接进行75克葡萄糖负荷测试。孕妇在空腹状态下喝下含有75克葡萄糖的液体，然后在喝完糖水后1小时和2小时分别抽血测量血糖水平。

两步法：首先进行50克或75克的糖筛，即孕妇在空腹状态下喝下含有50克葡萄糖的液体，然后1小时后测量血糖水平。如果血糖水平超过设定的阈值，则需要进行正式的OGTT测试（通常是75克葡萄糖负荷测试）。

二、孕期糖尿病的饮食管理

1.营养均衡

碳水化合物：选择低GI（升糖指数）的食物，如全谷物面包、糙米、燕麦等，避免摄入过多的精制糖和白面包等高GI食品。

蛋白质：适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼、豆类、豆制品和鸡蛋等。

脂肪：选择健康的脂肪来源，比如橄榄油、鳄梨、坚果等，避免饱和脂肪和反式脂肪酸，如快餐食品和部分烘焙食品。

2.控制总热量摄入

根据孕妇的体重、身高、活动水平等因素计算每日所需热量，并根据医生或营养师的建议适当调整。避免过量摄入，特别是高糖和高脂食物，以免导致体重过快增长或血糖控制不佳。

3.分餐进食

实行少量多餐的原则，每天分成5-6餐，每餐分量适中，避免一次性大量进食导致血糖飙升。每餐包含一定比例的碳水化合物、蛋白质和健康脂肪，保证营养均衡。

4.限制甜食和高糖饮料

减少或避免糖果、甜点、含糖饮料等高糖食品的摄入。可以选择天然甜味剂如木糖醇、赤藓糖醇等代替白糖，但需注意用量。

5.增加膳食纤维

高纤维食物可以帮助稳定血糖水平，如蔬菜、水果（带皮）、全谷物等。吃水果时尽量选择低糖分的品种，并注意食用量。

6.补充维生素和矿物质

确保摄入足够的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，可以通过均衡饮食或医生推荐的补充剂获得。

7.定期监测

定期监测血糖水平，并记录饮食日记，以便追踪饮食对血糖的影响。在医生或营养师指导下调整饮食计划。

8.水分充足

保持充分的水分摄入，每天至少饮用8杯水，有助于维持新陈代谢和血糖平衡。

9.避免饥饿

不要过度节食或饿肚子，以免引起血糖波动或进食后的反弹效应。

三、孕期糖尿病的运动指导

1.有氧运动

散步：是最安全有效的运动之一，可以根据自身情况调整速度和时间。

游泳：水中的浮力可以减轻关节负担，适合各个孕期阶段。

骑自行车：避免户外骑行带来的风险，室内固定自行车是一个好的选择。

2.力量训练

使用轻重量的哑铃或弹力带进行简单的肌肉强化练习，有助于提高新陈代谢率。注意避免使用过重的器械，以防受伤。

3.瑜伽或普拉提

轻柔的瑜伽和普拉提动作可以帮助放松肌肉，增强核心肌群的力量。注意避免倒立动作或需要平躺的动作，尤其是进入中期和晚期孕期后。

4.低强度舞蹈

如拉丁舞、肚皮舞等，可以增加心肺功能的同时，享受音乐和节奏带来的乐趣。

四、孕期糖尿病的药物治疗

1.胰岛素

速效胰岛素：如门冬胰岛素或赖脯胰岛素，这些胰岛素起效迅速，通常在饭前立即注射。

短效胰岛素：如普通胰岛素，作用时间较短。

长效胰岛素：如甘精胰岛素或德谷胰岛素，这些胰岛素可以提供全天候的基础胰岛素水平。

预混胰岛素：结合了短效和长效胰岛素的作用，适合某些患者的需要。

2.口服降糖药

二甲双胍：尽管在非孕期广泛用于治疗2型糖尿病，但在孕期其使用仍然存在争议。一些研究表明，在特定情况下，二甲双胍可能对控制血糖有效，但仍需谨慎使用。

格列本脲：有时也被用来治疗GDM，但同样需要在医生严格监控下使用。

当宝宝呱呱坠地的那一刻，所有的辛苦与付出都将化作无尽的喜悦与满足。愿这份新生命的到来，为你们的家庭带来无尽的欢笑与幸福，也愿你们在未来的日子里，继续携手并进，共同守护这份来之不易的幸福与甜蜜。

（漯河市临颍县陈庄乡卫生院妇产科   贾彩丽）