经历过新冠肺炎疫情，不少人都“中招”了，尤其是部分老人发展成重症肺炎，因此“重症肺炎”进入了大众的视野。

重症肺炎是一种严重的肺部感染，它可能对患者的生命健康构成威胁。接下来，让我们一起来了解一下相关的知识吧！

一．什么是重症肺炎？

重症肺炎属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病。如果肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭，需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍，可认定为重症肺炎。重症肺炎病死率高达30％~50％，可导致严重的并发症发生。

二．引起重症肺炎的原因是什么？

肺炎常见的原因有细菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等，在伴有心肺基础疾病或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、新冠病毒、禽流感病毒、军团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。

除此之外，也可能是患者不加注意、慢性肺炎拖成了重症肺炎；或者是身体素质问题，比如存在基础疾病的老年人、1年内有住院史者、长期嗜酒或营养不良者、重度吸烟者、免疫功能缺陷者等，这些人群的发病概率就比正常人要大。

三．如何早期识别重症肺炎？

重症肺炎除常见的肺炎表现，比如发热、咳嗽、咯痰等以外，常常会有呼吸衰竭的表现：呼吸急促、气喘、气短等；神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡，重者可出现意识障碍、昏迷、惊厥等。重症肺炎往往还会导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重等。当出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长等。

重症肺炎高危人群可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了！建议有基础疾病的患者和老年人，在家中用血氧仪及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

四．重症肺炎的治疗

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药。应重视病原学诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。

除此以外，氧疗和呼吸支持技术也是重症肺炎的重要治疗手段。研究表明，血氧水平评估不及时将增加重症肺炎患者的病死率。呼吸支持技术在新冠肺炎患者的救治中起到了重要作用，包括普通氧疗、高流量氧疗、无创通气、有创正压通气和体外膜氧合（ECMO）。其中高流量氧疗在新冠患者中的应用尤为关键，为大量重症患者的治疗争取了宝贵的时间，同时避免了气管插管，改善患者预后。

五．如何预防重症肺炎？

1.接种疫苗

接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗是预防肺炎的有效方法。这些疫苗可以降低细菌性肺炎和某些病毒性肺炎的感染风险，特别是对于年幼儿童、老年人和免疫系统受损的人来说更为重要。

2.保持良好的个人卫生

加强个人卫生习惯，勤洗手，注意周围环境卫生。

如果已知某人患有传染性疾病，尽量避免密切接触，并使用口罩等防护设备以减少感染风险。

3.戒烟

吸烟会损害呼吸道的健康，增加感染的风险。戒烟也是降低重症肺炎风险的关键步骤。

4.保持充足的营养

均衡的饮食有助于维持免疫系统的正常功能。食用丰富的水果、蔬菜、蛋白质等可以增强身体的抵抗力。

5.规律作息、锻炼身体

注意休息，规律作息，早睡早起，避免熬夜，适当午睡。适度的体育锻炼可以增强免疫力，并有助于维持良好的肺部功能。

（舞钢市人民医院呼吸与危重症医学科 曾闪闪）