众所周知，肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙、磷等电解质的稳定及酸碱平衡，肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

然而，在生活中，肾脏却因为各种各样的原因导致慢性肾病的出现。慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常≥3个月，伴或不伴估算的肾小球滤过率下降。肾脏功能一旦发生障碍，则会直接导致人体内的代谢废物和毒素无法及时排出，进而影响到人体的正常生理机能，导致一系列的健康问题。同时由于慢性肾病是一种长期进展的肾脏疾病，可能在没有明显症状的情况下逐渐发展。所以早期诊断对于采取有效的治疗和管理措施至关重要。在判断是否患有慢性肾病时，专业医生通常会关注一系列指标，其中几个关键的指标对于诊断和监测患者的肾功能非常重要，下面就为大家一一总结：

1.估测肾小球滤过率（GFR）

肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，是单位时间内两肾生成的滤液量。目前临床上血液类检查主要采用血清肌酐、尿素氮等内源性标志物检测值来计算GFR进行肾功能评价。

血清肌酐（SCr）：SCr可自由通过肾小球滤过膜，且几乎不被肾小管重吸收或代谢，其血浆浓度取决于肾脏排泄能力，一定程度上可反映肾小球滤过功能。临床测定方法简单快速、费用低，是临床上常用的评价肾功能的指标之一。

尿素氮（BUN）：在SCr异常时，则常用BUN测定作为评价肾功能的辅助指标。同时，BUN为蛋白质的代谢产物，还可以敏感地反映患者膳食蛋白质摄取量和机体蛋白质分解代谢状况。但是，采用SCr、BUN等内源性标志物来测定 GFR，其影响因素多（如年龄、性别、身体肌肉、饮食、肝功能等），灵敏性与准确性均不够理想。

胱抑素C（Cys C）：近年来有文献报道，胱抑素C（Cys C）是由机体所有有核细胞以相对恒定的速率产生，几乎仅经肾小球滤过而被清除，不易受性别、年龄、体重、饮食、肌肉容积和感染等因素影响，是反映GFR较为稳定敏感理想的内源性标志物。但是Cys C的特异性还不够理想，且免疫测定的成本相对较高。

β2-微球蛋白：是一种存在于几乎所有有核细胞（包括淋巴细胞）的细胞膜上的低分子量蛋白。正常情况下β2-微球蛋白的生成速度和细胞膜释放量相对稳定，约为每日150～200mg，β2-微球蛋白在炎症、过敏等情况下也会增加释放。在肾功能正常的情况下，血液里的β2-微球蛋白会经肾小球滤出到原尿里，99%会再经肾小管重吸收，在肾小管里代谢分解，正常尿液里只有微量。β2微球蛋白是靠肾脏代谢的，当肾脏功能出现问题，就会影响它的代谢。因此血清β2微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况；而尿液中排出β2微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加。

2. 用于评估肾功能的尿液类检查

（1）24h蛋白尿：蛋白尿的测量可采用简单的试纸定性方法，随机选取尿液样本计算尿蛋白肌酐比率或尿白蛋白肌酐比率，还可以收集24h尿液样本测量绝对蛋白质或白蛋白的排泄率。尿蛋白或白蛋白排泄比血清肌酐水平变化更大，可能受姿势、活动、发热或药物使用的影响，因此必须收集多个样本以提高可靠性。

（2）尿微量白蛋白（mALB）是指在使用常规方法进行定量或定性试验时难以检出的一种尿蛋白质，要通过酶联免疫吸附法或免疫透射比浊法才能检出尿蛋白的含量，尿微量白蛋白正常<30mg/L。可用于早期诊断肾小球疾病。当肾小球滤过膜通透性增加或滤过膜的电荷屏障破坏时，就可引起肾小球滤过液中蛋白质增加。在肾小球疾病早期尿常规检测尿蛋白阴性时，尿微量白蛋白的含量就可发生变化，随着肾小球疾病肾损害程度的增加而尿微量白蛋白含量相应增高。

（3）内生肌酐清除率（Ccr）：Ccr则是评估肾功能的另一内源性标志物，可收集24h的尿液，通过下列公式计算：内生肌酐清除率(ml/min) = [尿肌酐(μmol/L)×尿量(ml) ] / [血清肌酐(μmol/L)×1440min]。但由于留取24h 尿标本易出现误差，且可能造成肾功能高估，所以采用其他公式（如：Cockcroft-Gauh 公式、MDRD 公式以及其他根据检测对象修正后的公式）直接由 SCr 值进行肾小球滤过率估算值（eGFR）计算。

以上是慢性肾病常见的检验指标，如果您存在以下情况之一或多个，应该及时进行相关检查：

高血压、糖尿病等慢性疾病患者，需要定期进行相关检查。

年龄超过60岁，需要进行相关检查以评估肾脏功能。

存在泌尿系统感染、结石等病史，需要进行相关检查以评估肾脏受损情况。

不明原因的贫血、乏力、恶心等不适症状，需要进行相关检查以排除慢性肾病等其他疾病。

总之，及时发现和治疗慢性肾病非常重要，通过进行相关检查可以及早发现肾脏受损的情况，并采取合适的治疗措施。

（河南省职工医院检验科 孙丹）