近期，各地医院肺炎支原体感染患者数量增加，阿奇霉素的使用登上热搜。阿奇霉素作为常见的抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选用药。但是各位家长要明确，这种药不能随便乱吃，合理应用是关键！

1.正确认识阿奇霉素

作为大环内酯类第2代半合成衍生物，其作用机制与红霉素比较相似，具有抗菌作用强、半衰期长以及组织内药物浓度高等优势。然而随着药物的大范围应用，过敏、肝毒性等不良反应增多。临床常见药物剂型有阿奇霉素颗粒、阿奇霉素分散片、阿奇霉素胶囊等。实际用药中，应先明确支原体感染，根据医嘱做到足疗程用药，避免自行停药，保证药物效果。

2.阿奇霉素合理用药要点

（1）注意交叉过敏，与其他大环内酯类药物合用存在交叉过敏风险，若用药者对阿奇霉素、红霉素或者其他大环内酯类药物过敏，应禁用。用药过程中应密切观察用药者有无烦躁不安、面色苍白、心慌、呼吸困难等症状，一旦出现上述表现立即停药，立即治疗，警惕过敏性休克的发生。同时，以下6类用药同样不能与阿奇霉素共同服用，包括抗凝药、抗酸药、辛伐他汀、益生菌、地高辛、麦角胺和双氢麦角碱。

（2）肝功能不全者慎用，服用阿奇霉素前应告知医生是否患有肝病史，对于常年服用阿奇霉素的患者来说，应定期监测肝功能以及血药浓度。特殊人群，像老人和小孩应根据医嘱调整药物使用量，禁止大剂量或者长时间用药。除此之外，服用已知可延长QT间期药物的患者（氟诺酮类药物、抗精神病药物）、处于心律失常状态的患者、重症肌无力患者等慎用。

（3）尽量在空腹或者饭前1小时服用，有利于增加药物的吸收；然而对于胃肠不适患者来说，可以在饭后半小时服用。但是要注意不能与含有金属离子的食物或者药物同时服用，将会影响药物的吸收效果，导致药效降低。

（4）阿奇霉素有口服和静脉注射两种，应根据患者病情以及在医生指导下进行，一般成人每日用药量约为500mg；而儿童每日用药剂量为10mg/kg，用药时间一般是3-5天，若病情严重也可延长至7天。

（5）并非万能药，不能因为出现咳嗽、发热症状就服用阿奇霉素，首先应了解疾病致病因素，因为临床上导致咳嗽发热的原因有很多，例如细菌、病毒或者不典型致病菌等，而该药物作为常见的广谱抗菌药物，在细菌性感染中发挥显著效果，对病毒感染无效，因此不能擅自根据疾病症状用药。

最后，建议所有家长不能因为孩子疾病症状好转自行停药，应咨询医生，孩子目前状态有无继续用药的必要，确定用药疗程，以便保证孩子病情被彻底治愈，同时还能够降低病原体耐药性的发展。

（郑州市第三人民医院 秦川）