留置尿管是临床上用于缓解各种排尿障碍的常用方法,近年来家庭病床需要长期居家留置尿管的患者呈逐年增多趋势,留置尿管期间如果处理不当，容易发生尿路感染、尿道损伤、尿管脱出、尿管阻塞等不良情况，为了避免发生上述不良情况，家人们如何做好居家患人的护理呢？

一、保持尿液引流通畅

1.避免尿管扭曲或打折；

2.避免尿液从尿袋返流到膀胱，当尿袋3/4满时应即排空；

3.尿袋放置的位置应低于膀胱水平（低于腰部），但不能放置于地面上（离地面3-5cm）,如需将尿袋升高到膀胱水平以上，必须先夹闭引流管；

4.妥善固定尿管及尿袋，日常活动时可使用带子将尿袋固定在大腿外侧衣物上；卧床时可将尿袋悬挂于床旁，翻身时注意尿管长度，避免牵拉尿管脱出，损伤尿道。

二、保持无菌和密闭的引流系统

1.尽量减少打开导尿管和引流系统，更换尿袋时要注意无菌（操作前洗手戴上干净的手套）；

2.尿袋不能长期或重复使用，按照尿袋使用说明书定期更换尿袋，建议抗返流尿袋每周更换1次，普通尿袋每周更换2次，如果尿袋破损、渗漏、接头处断开、尿袋堵塞等，应立即更换。

3.排空尿袋时，使用专用的尿液收集器，注意尿袋出口不能触碰到尿液收集器，收集完应及时清洁收集器并保持干燥。

三、饮水计划

1.建立适当的饮水习惯；

2.如病情允许，在留置尿管期间须多饮水，每小时饮水约100-150ml;

3.保持尿量在1500ml-2000ml/天，达到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的机会；

4.夜间饮水不宜过量，以免影响睡眠质量。

四、尿液的观察及处理

1.无尿液流出：检查尿管是否脱落或者扭曲，尿袋是否过满或者引流管被夹闭；

2.注意尿液的颜色的变化：无色透明（喝水过多，可以减少饮水量），透明浅黄色（喝水量正常，保持继续）；粉色偏红（考虑是否受饮食或者药物的影响，如无则及时联系家庭病床医护人员）；橙色（喝水太少，适当多喝水）。

3.当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿，或者出现发热、尿道口灼热时应及时联系家庭病床医护人员。

五、日常清洁护理

1.养成良好的个人卫生习惯；

2.每天用温水清洁尿道口及其周围皮肤、导尿管表面；

3.男性患者清洗应拔开包皮清洗；

4.不能在尿道口使用药膏或乳液。

六、异常情况的处理

1.“阻塞”：联系家庭病床医护人员上门更换尿管；积极查找病因，检查是否有膀胱结石的可能；

2.“滑脱”：首先仔细检查尿管是否完整，可以把滑脱的尿管以照片的形式发给家庭病床医护人员。下一步就要观察病人能否自行排尿，如超过6小时还没有排尿或出现下腹部胀痛，一定要及时就医处理；

3.“出血”：鼓励患者多饮水，达到内冲洗效果；查找出血的原因，首先考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤，所以日常护理很重要，一定要正确固定，避免牵拉；如果排除这个原因，血尿加重则需要联系家庭病床医护人员上门或带患者尽快就医。

希望本文的留置尿管居家护理小知识能帮助到您和您的家人，祝早日康康。

（佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心 彭敏婕）