生活中我们出现头痛的症状非常常见，大家对于头痛可能并没有引起足够的重视，因为有太多因素能够引起头痛，而且如果头痛症状不强烈，多数人可能在疼痛症状消失后就会忘记疼痛。但是头痛真的没有大问题吗？那可不一定！因为在疾病因素中，由脑肿瘤引发的头痛是非常常见的，而且很多脑肿瘤患者就是因为在肿瘤相对较小、病情不严重的时候没有对其引发的头痛症状重视，到最后引发了严重后果，不仅严重损害了自身健康，同时导致其对自身生命造成的威胁陡然上升。本期科普，让我们一起来了解脑肿瘤引起的疼痛！

脑肿瘤患者为何会出现疼痛呢？

1.术前疼痛：脑肿瘤在临床中又被称之为颅内肿瘤，包括原发于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、脑血管等组织的肿瘤，由于脑肿瘤会呈浸润性生长，在颅内会占据一定空间，随着肿瘤组织的生长会导致颅内压升高，并对脑组织造成压迫，患者即可出现疼痛症状，表现为晨起时加重，运动或者改变姿势时头痛明显，普通止痛药物无效，同时头痛严重时伴有呕吐、抽搐等其他症状。

2.术后疼痛：部分患者术前就会出现明显的头疼症状，而大部分患者在手术治疗后会出现头痛症状。开颅术后短期内会存在手术切口疼痛，还存在颈源性头痛、颅周神经痛、血管性头痛等进行性加重的疼痛。有研究表明，不同开颅部位术后疼痛程度也有所不同，幕下开颅手术的术后疼痛程度比幕上开颅手术更剧烈，颞下入路和枕下入路的术后中重度疼痛发生率更高，可能与枕部和颞部大范围颅周肌肉损伤和肌肉紧张性收缩有关。严重的疼痛可增加术后高颅压、术后谵妄、颅内出血等发生风险，延长住院时间，升高术后死亡率，降低患者生活质量。

疼痛会导致哪些不良反应呢？

疼痛可兴奋交感神经系统，使患者血压升高、心脑负荷加重、颅内压升高，还会导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟；尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。另一方面，疼痛的不舒适感易引起或加重患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪。神经外科开颅术后患者多存在头痛症状，严重影响患者的活动和睡眠状况，不利于患者开颅术后早期康复。近年来，疼痛被认为是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征，如何缓解神经外科开颅术后患者的疼痛成为医护人员亟待解决的一个重大问题。

那么如何挣脱脑肿瘤头痛束缚呢？

首先我们要树立对疼痛的新认知。比如说：很多人认为疼痛是疾病和治疗的必然结果，没有必要治疗。能忍则忍，到无法忍受时再服用镇痛药，其实从疼痛的发生机制上来讲越早介入治疗，越好控制疼痛的发展。

来让我们看看如何评估疼痛

为了更好的判断疼痛程度，在疼痛评分上有非常多的方法，最常用的是视觉模拟评估法、数字评估法，长海痛尺等这些方法易于操作。

1.视觉模拟评分法（VAS）：这是一种简单直观的方法，通常使用一条带有刻度的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“极度疼痛”。患者根据自己的感受，在直线上标记出相应的疼痛程度。

2.数字分级法（NRS)

0-10数字疼痛强度量表（numerical rating scaleNRS）又称数字类比表，11点数字评分法（NRS11)，11点疼痛数字等级。此法要患者用0至10这11个数字描述疼痛强度。

0为无痛；1-3为轻度疼痛；4-6为中度疼痛；7-9为重度疼痛；10为剧烈疼痛。

3.长海痛尺

疼痛该如何处理呢？

对于评分小于等于3分的轻度疼痛人群，我们可以采取以下非药物疗法：

1.提供舒适的环境：减少疼痛部位的压迫，保持良好的通气，减少光照和声音的干扰。相信你也有这种经历，当你处于疼痛不舒适的状态下，很想好好睡觉，如果周围的环境很嘈杂，就会觉得很烦躁，而且会有更疼的感觉。所以提供舒适的环境很重要。

2.提供心理支持：多跟亲近人交流，鼓舞自己，排除焦虑情绪；

3.转移注意力：做一些自己平时喜欢做的事情，比如；听音乐、看电影或是调整呼吸使自己放松等。

对于评分大于等于4分的疼痛人群，我们需要给予药物治疗：

最为人所熟知的是“三阶梯疗法”，阶梯用药的原则是根据疼痛的程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。

如果您出现疼痛后一定要及时干预治疗，越早干预越好控制疼痛。

（首都医科大学附属北京天坛医院 郑慧）