呼吸道的免疫能力下降，更是极易引发肺病，尤其是那些肺机能差的患者，这一阶段相当于“渡劫”。慢阻肺是一种常见的疾病。许多人对慢阻肺的了解并不多。其发病率已达27%，与高血压和糖尿病等慢性病“等量齐观”。

1什么是慢阻肺？

慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病，是一种以咳嗽、咯痰、气喘为主要临床表现的肺疾病，以运动后呼吸困难为主要特点。慢阻肺初期，就是咳嗽和咯痰，呼吸缓慢，没有引起重视，认为这是一种“衰老”。然而，随着病情一天比一天恶化，每天的呼吸越来越短促，肺部的机能也被“猝不及防”地遭到了重创。在临床上，虽然会出现某些症状，但随着秋季和气候逐渐变凉，患者的症状也会越来越严重。随着疾病的进展，从最初的咳嗽、咯痰，到后来的气短、气喘，并逐步恶化，即为慢阻肺的发病进程。所以说， 慢阻肺是一种令人痛苦的疾病。

2什么因素导致慢阻肺？

个人原因：某些遗传基因可能与慢阻肺有关。长期患有慢性咳嗽或慢阻肺的家长，其子女患慢阻肺的概率更高，这与基因有关；另外肺部发育不全，也是很大的原因；像是哮喘、支气管扩张等基础肺部疾病也是很常见的。

环境原因：抽烟：慢阻肺的主要原因，就是抽烟。大约30%的烟民将发展为慢阻肺。随着吸烟量的增加，吸烟年限的增加，以及开始吸烟的年龄增加，慢阻肺的危险性也随之增加，因此，目前应优先考虑的问题是，吸烟人数的增加和吸烟年龄的人越来越小。研究表明，吸烟会影响呼吸道黏膜纤毛运输系统，减少呼吸道对黏膜的清除；同时也会损伤黏膜上皮的屏障，加剧机体的炎性反应。它所含的活性氧含量较高，对呼吸系统及肺泡上皮均有损害作用。

室外空气污染： PM2.5等大气污染物对肺部及呼吸道造成损害，诱发气道炎症，与慢阻肺发病关系紧密；环境中也有某些有毒的气体或者微粒超出安全值，这些都会增加慢阻肺的发病率。

室内环境的污染：特别是厨房使用的生物燃料，在焚烧过程中，会产生大量的油、烟雾及有害气体，这些物质会通过呼吸道黏膜的分泌，导致气道的不断受损和再生，从而导致了呼吸道的重构，诱发气流的限制。另外，冬天用来加热的煤炭等燃烧物，会生成有毒的气体和微粒，若不通风，导致室内的空气污染加剧，也会导致慢阻肺的发病，因此，从厨房的改造入手，适时地采用排风扇，改进取暖环境，打开窗户，可以在某种程度上降低慢阻肺的发病率，在需要的时候，患者可以在做饭的时候戴上口罩会更好。

职业暴露：某些工作人员在工作时，会较长时间地受到有毒的气体及微粒的影响，从而引起呼吸道的慢性发炎及肺部细胞的损伤。例如，油漆工、木工、电焊工、水泥工、纺织工人等，他们所工作的环境大多数都受到了严重的污染，因此，除了要加强自身保护，还要定期进行肺功能的检查。

（河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 张二辉）