在每一个新生命的起点，有一份特殊的礼物，那就是我们所说的“人生第一针”——卡介苗。它是预防结核病的重要防线，承载着保障宝宝健康成长的希望。当这颗抵御疾病的种子植根于稚嫩的肌肤之中，往往会留下一个独特的印记，我们称之为“卡疤”。然而，这个象征着免疫保护的痕迹并非简单的疤痕那么简单，它的形成与愈合，都需要家长们细心且科学地护理。

一、宝宝接种卡介苗的重要性

1.预防结核病

卡介苗是预防结核病的有效手段，尤其对于婴幼儿，其免疫系统尚未完全成熟，对结核分枝杆菌感染较为敏感。接种卡介苗能够刺激宝宝体内产生针对结核分枝杆菌的免疫反应，从而大大降低罹患结核病的风险，特别是对可能导致严重后果的结核性脑膜炎和粟粒性结核病等重症结核病具有重要防护作用。

2.保护弱势群体

新生儿和婴儿由于身体机能较弱，对结核病的抵抗力较低，一旦感染结核分枝杆菌，病情可能迅速恶化。卡介苗的早期接种，能够在婴儿成长过程中为其提供早期保护屏障。

3.公共卫生意义

在结核病高发地区，大规模的卡介苗接种有助于降低人群中的结核病发病率，对公共卫生防控结核病疫情具有重要意义。

4.免疫记忆

即使卡介苗不能有效防止成人肺结核的发生，但它能建立免疫记忆，使得在日后遭遇结核分枝杆菌感染时，机体能够更快地调动免疫反应，减轻疾病的发展程度。

二、卡介苗接种后的正常反应

1.初期反应

接种后2～3天内，注射部位会出现轻微的红肿和硬结，这是初步的免疫反应，一般会很快消失。

2.化脓期

接种后约2～3周，注射部位的红肿区域会逐渐增大并变硬，中心部分可能会软化形成一个小脓疱，有时会自行破溃形成浅表溃疡，直径通常不大于0.5厘米，并伴有少量脓液流出。

3.溃疡与结痂期

脓疱破溃后，伤口处会有溃疡形成，随后逐渐干燥并结痂。这个过程通常持续6-12周。

4.卡疤形成

结痂脱落后，会在注射部位留下一个圆形的、平坦或微凹陷的小疤痕，通常直径较小，这就是所谓的“卡疤”。

三、卡介苗接种后形成的卡疤伤口护理指南

1.清洁干燥

每日用温水和干净柔软的毛巾轻轻擦拭注射部位，切勿用力擦洗，确保伤口周边皮肤清洁干燥，不可让污水或脏物污染伤口。

2.避免剐蹭

尽量避免宝宝抓挠伤口，可穿宽松舒适的衣物，必要时可为宝宝戴上纯棉手套，以防无意间抓伤。

3.脓疱处理

如果接种部位出现脓疱，不要自行刺破或挤压，以免感染扩散。如有脓液溢出，可用无菌棉签轻轻擦拭，并及时更换干净的消毒纱布覆盖。

4.观察红肿范围

观察伤口周围的红肿范围，正常情况下红肿直径不超过1—2cm，如发现红肿范围明显扩大或有扩散趋势，需及时就医。

5.脓疱与溃疡

注意脓疱是否自行破溃形成溃疡，溃疡面大小及分泌物颜色、量的变化。正常的溃疡面应该是逐步缩小并干燥结痂，若有异味、分泌物增多、颜色异常，提示可能存在感染风险，应立即就医。

6.体温变化

监测宝宝体温，接种卡介苗后轻微发热属正常现象，但如果体温持续升高或超过38℃，可能是异常反应的表现，需要及时向医生咨询。

四、卡介苗接种后形成的卡疤伤口护理中的误区

1.热敷或冷敷

误区：有些家长认为可以用热敷或冷敷来缓解局部红肿或不适。

正确做法：卡介苗接种后不应该进行热敷或冷敷，因为这些操作可能会干扰正常的免疫反应进程，甚至可能导致感染加重。只需保持伤口清洁干燥即可。

2.擅自处理脓疱

误区：看到注射部位出现脓疱就立即用酒精、碘酒等消毒剂消毒或试图自行挑破脓疱。

正确做法：接种部位形成的脓疱是正常免疫反应的一部分，不应被强行挤压或刺破。脓疱破裂后，应用无菌纱布轻轻擦拭渗出物，避免强烈消毒和机械刺激。

3.随意用药

误区：看到局部红肿、疼痛就随便使用抗生素药膏或者其他药物涂抹伤口。

正确做法：除非由医生明确指示，否则不应随意给婴儿使用任何药物。大多数情况下，卡介苗接种后的局部反应无需特殊药物处理，会自然愈合。

4.忽视异常症状

误区：认为轻微的红肿、发热等是正常反应，因此忽视可能的异常表现。

正确做法：虽然一定程度的反应是预期的，但如果出现高热不退、红肿面积迅速扩大、淋巴结肿大不消退、伤口长期不愈合等情况，应及时就诊，以免延误潜在问题的诊治。

5.提前清洗伤口

误区：接种当日或接种后短时间内即用清水清洗接种部位。

正确做法：接种当天应避免直接用水清洗接种部位，以防感染。可在接种后几天再开始日常清洁，但仍需保持轻柔、避免摩擦。

祝愿每一位宝宝都能健康成长，快乐无忧。愿疫苗的力量为宝宝们筑起一道坚实的健康防线，让他们远离疾病的困扰，享受美好的童年时光。同时，也希望家长们能够继续关注宝宝的健康，用爱和智慧陪伴他们茁壮成长，共同迎接每一个美好的未来！

(南阳市第二人民医院预防接种门诊  冯春哲)