在生活中，我们难免会面临突如其来的意外伤害，其中颅脑外伤作为一种极其严重的意外状况，因其可能导致的即时和长远健康影响而备受关注。在关键时刻，掌握正确的自救和互救知识不仅能为挽救生命争取宝贵的时间，更能有效地降低伤者残疾率和死亡率。

一、颅脑外伤的危害

1、急性期危害

颅内压增高：颅脑外伤可能导致颅内出血，形成血肿会占据脑内空间，进而推高颅内压，可能引发头痛、呕吐、视乳头水肿，甚至意识障碍、昏迷、瞳孔不等大等症状，危及生命。中枢神经功能障碍：损伤直接影响大脑功能区时，可能出现运动障碍、感觉障碍、语言和交流障碍、认知功能障碍、视力或听力损失等。生命体征不稳定：严重的颅脑外伤可能导致循环、呼吸系统的紊乱，如呼吸急促、心律不齐、低血压等，乃至心跳呼吸骤停。

2、远期危害和并发症

颅脑外伤后综合征：患者在受伤后数周至数月内可能出现头痛、头晕、易怒、焦虑、抑郁、记忆力下降、注意力集中困难等长期症状。神经功能障碍的持久性：部分患者可能遗留永久性的运动、感觉、认知和行为问题，包括偏瘫、步态不稳、协调障碍、失语、记忆丧失、情绪调控障碍、人格改变等。癫痫发作：颅脑外伤后可能出现继发性癫痫，影响生活质量。脑积水：外伤后形成的瘢痕组织或者其他因素可能导致脑脊液循环受阻，形成脑积水。感染风险增加：开放性颅脑外伤可能导致细菌入侵，增加颅内感染的风险。慢性创伤性脑病：长期的微小结构损伤可能导致认知功能逐渐衰退。

3、社会心理影响

颅脑外伤不仅对个体身体健康造成严重影响，还可能对其家庭生活、职业发展和社会参与度产生重大负面影响，导致社交障碍、情感困扰和经济负担。

二、出现颅脑损伤如何自救？

1、保持冷静：首先，尽量保持冷静，不要惊惶失措。避免任何可能进一步加重颅脑损伤的动作，尤其是头部的剧烈运动。

2、观察症状：密切关注自己的症状变化。如果出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，并且这些症状逐渐加重，那么需要高度警惕。

3、止血处理：如果头部或面部有出血，应立即用干净的纱布或毛巾轻轻按压伤口，以控制出血。避免使用纸巾等易碎物品，以免碎片残留在伤口内。

4、保持呼吸道通畅：确保自己的呼吸道畅通无阻。如果有呕吐物或其他异物阻塞呼吸道，应尽力清除。可以侧卧，将头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

5、寻求帮助：如果伤势严重或症状持续恶化，应立即拨打急救电话，告知自己的情况和位置，等待专业救援人员的到来。在等待救援的过程中，尽量保持安静，避免不必要的活动。

三、当面临颅脑损伤患者的紧急情况时，应如何采取恰当的急救措施？

1、确保现场安全

首先确保自身安全并评估患者所在的环境是否安全。如果有火源、电源、交通安全隐患等，应及时排除，将患者移至相对安全的位置。

2、紧急呼叫

立即拨打当地急救电话，清晰报告患者姓名、性别、年龄、受伤原因、主要症状、具体位置及联系方式等关键信息。

3、初步评估伤情

观察患者意识状态：使用格拉斯哥昏迷评分评估，查看患者能否睁眼、能否正确回答问题、能否按照指令动作。检查生命体征：观察患者的呼吸频率、节律和深度；触摸颈动脉判断心跳；注意皮肤颜色和出汗情况以评估血液循环。查看外伤情况：检查头部是否有开放性伤口、肿胀、淤血、变形等情况，以及眼睛瞳孔大小、对光反射是否一致。

4、维持呼吸道通畅

如果患者意识不清或昏迷，将其摆放成侧卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。清除口腔内的异物、血块或分泌物，保持呼吸道畅通。

5、控制出血

如有头部出血，应用洁净的布料或绷带直接压迫出血部位，尽量避免直接按压伤口，尤其是深部伤口或疑似颅内出血的伤口。

6、颈椎保护

在不确定患者颈椎是否受损的情况下，尽量不要移动其头部和颈部，如必须移动，应整体平移，避免扭转或屈伸颈部。

7、观察和记录

持续观察并记录患者的症状变化，如意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体活动能力、言语表达等。

8、等待专业救援

在等待急救人员到达的过程中，继续监视患者的病情变化，保持冷静，适时安抚患者情绪。

9、辅助急救人员

救护车到达后，主动向急救人员详细介绍患者伤情和已采取的急救措施，配合他们完成初步救治，如固定颈部、给予氧气、建立静脉通道等。

10、严禁非专业操作

不要尝试给患者吃药、喝水、清理伤口或进行其他可能加重伤情的操作，除非得到专业医疗人员的明确指导。

愿每一位伤者都能早日康复，重返健康的生活。愿我们每一个人都能提高安全意识，预防颅脑外伤的发生。愿我们的社会更加和谐、美好，充满爱与关怀。

（南阳南石医院神经外科 闫峰）