分娩主要指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，分娩的全过程分为三期，也称之为三个产程，第一产程，为宫口扩张期；第二产程，为胎儿娩出期；第三产程，胎盘娩出期；第四产程，胎盘娩出后2小时。并不是所有孕妇的分娩过程都是一帆风顺，部分产妇在分娩期间会出现产程卡壳的情况，也就是难产，这会使分娩的时间延长，产妇的心理状况会因此受到影响，严重时甚至会影响母儿生命安全，医护人员需要针对具体情况采取不同应对策略。

1.异常分娩包括哪些情况？

导致异常分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素导致分娩过程中受到阻碍，最终可能需要转剖宫产。

1.1产力异常：产力是分娩的动力，其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强。

2.2产道异常：包括骨产道异常和软产道异常，它可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。

3.3胎位异常：包括胎头位置异常、臀先露及肩先露，是造成难产常见的因素。

4.4孕妇精神因素：对分娩的恐惧、焦虑及紧张情绪，产程延长导致产妇烦躁、体力衰竭，可导致产程进展异常。

2．产程异常如何处理？

试产时必须严密观察产力、胎心、宫口扩张和胎先露下降情况，积极寻找异常原因，对症处理。在试产过程中发现潜伏期及活跃期延长，宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓或停滞等异常情况，首先应进行阴道检查，若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产。如无头盆不称，潜伏期延长，应使用镇静剂，也可很快转入活跃期。如应用镇静剂后出现宫缩乏力，可使用缩宫素加强产力。宫口扩张3-5cm以上，可行人工破膜，如胎头下降顺利，可经阴道分娩。如应用缩宫素及人工破膜2小时，胎头仍下降不明显，要检查原因，如有明显头盆不称及胎位异常，仍需剖宫产术。若是第二产程分娩异常，即宫口全开时，胎儿头部却迟迟不下降，或者出现胎心异常，则要及时分析是否存在头盆不称情况，若是，需要采用剖宫产及时结束分娩。

结束语：产妇分娩并非一帆风顺，多数产妇在分娩期间会出现或大或小问题，这些异常情况会给产妇带来极大痛苦， 并危及母体和胎儿的生命安全，需要医护人员能及时判断异常情况，采取针对性策略解决异常，保证产妇和胎儿的安全。

（洛阳牡丹妇产医院产科 张瑶）