不规则抗体与临床输血的安全性和有效性息息相关。随着输血技术的不断发展，以及不规则抗体检测技术的不断提高，不规则抗体这个群体在不断壮大。为了达到安全、合理、有效输血的目的，我们很有必要花点时间了解了解“不规则抗体”。

什么是不规则抗体？

简单来说，不规则抗体就是除A、B、O血型以外其他血型系统所产生的抗体，也是这个检测中的主要检查对象。不规则抗体的产生主要是经输血、妊娠、移植等免疫刺激导致机体产生的，是引起溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定正反不相符、交叉配血不相容、血液输注无效的重要原因！所以不规则抗体检测必须作为输血前检查的重要项目之一。

对孕产妇及其他输血患者而言，产生不规则抗体可能会引起输血不良反应，影响输血安全。

对胎儿、新生儿而言，不规则抗体会使其红细胞遭到破坏，引起溶血性疾病，严重还会引起流产或早产、黄疸，甚至死亡。

不规则抗体的 “诞生”

一般而言，不规则抗体主要是经大量输血、器官移植、怀孕妊娠等免疫刺激产生；我们在接触周围环境资源的刺激，如花粉、真菌和细菌等类似于红细胞抗原结构物质时，也会产生这些抗体；另外，单独抗体的产生也可通过输注含血浆成分或其衍生物，如静脉注射免疫球蛋白等而产生。

不规则抗体筛查的重要性

首先，患者输注血浆前，我们要将预输注献血者的血浆进行抗体筛查，防止含有不规则抗体的血液输注给患者，引起溶血性输血反应。

其次，对需要输血治疗的患者，提前进行不规则抗体筛查，如果发现阳性时，输血科有充分的时间进行抗体鉴定，并筛选出不含有针对此抗体的相应抗原的血液，保证输血安全。我们同行医院曾有过为了选择一袋相合的血液，筛检了近百袋血液的记录。多么痛的“领悟”！

第三，对孕妇和新生儿进行不规则抗体筛查，可提前发现不规则抗体，临床上可尽早进行溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，在优生优育方面意义重大。

因此，为了保证输血安全性、合理性、有效性，减少或杜绝溶血性输血反应的发生，也为了孕产妇的优生优育，不规则抗体筛查必须作为一项重要的检查项目，不怕一万，就怕“意外”！

那么在何种情况下需要进行不规则抗体的检查呢？

1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗人球蛋白实验阳性红细胞上抗体的检查。

不规则抗体与无偿献血

在对献血者进行健康征询时，可关注女性献血者的妊娠史，对于有多次妊娠史的女性献血者，可做出特别标识，后续重点检测不规则抗体，这样能够有效提高血液质量和输血安全，从而保证临床患者的输血安全。

不规则抗体阳性如何配血？

1、输注血液的选择：选择红细胞表面不含有对应抗原的血输注。

2、实验室具体操作：如果有条件可以鉴定出具体是哪一种不规则抗体，然后选择不含有对应抗原的血发给患者。如果没有条件可进行盲配，使用能够检测出IgG类抗体的方法交叉配血相合即可输注，基于我们实验室具体情况，库存血量问题，建议去武汉市血液中心配血。

3、不配合的血后果：不规则抗体一般会引起迟发性输血反应，会发生在输血后数小时，甚至几天后，导致血管外溶血。

小结

红细胞不规则抗体是引起血型鉴定困难、疑难配型、免疫溶血性输血反应和新生儿溶血病的主要原因；对输血发生溶血性反应所引起肾衰、死亡病例的诊断有临床意义。因此为了保证患者输血安全，提高输血疗效，减少或杜绝溶血性输血反应的发生，不规则抗体检查必须作为输血前检查的重要项目之一，借以发现有临床意义的不规则抗体，对临床安全输血具有重要的意义。

（信阳一五四医院检验科 姚文思）