扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，且伴有室壁运动弥漫减弱和收缩功能减低。扩张型心肌病的典型症状包括心力衰竭、胸痛、乏力、腹部不适、心脏增大、呼吸困难等。患者起初并无任何不适感，随着时间慢慢推移，心脏逐渐扩大，心功能随之下降，上述症状也会逐步出现，而死亡可在任何时期发生，预后较差。

                      扩张型心肌病有什么症状？

1、呼吸困难：心脏扩大和心肌功能减弱导致心脏泵血能力下降，使心脏无法有效地将血液输送到全身，从而引起呼吸困难。2、疲劳和体力下降：心肌功能减弱会导致全身组织器官的供血不足，使患者感到疲劳和体力下降。3、心悸和心律失常：心脏扩大和心肌功能减弱可导致心脏节律异常，如心律不齐、心悸等症状。4、胸痛或不适：心脏扩大和心肌功能减弱可导致心脏供血不足，引起胸痛或不适感。5、水肿：心脏泵血不畅可能导致体液在组织中积聚，引起水肿，特别是在腿部和腹部。

为什么会得扩张型心肌病？

1、遗传因素：遗传因素是一个重要的影响因素，约25%-50%的扩张型心肌病患者有基因突变或家族遗传背景，遗传方式主要为常染色体显性遗传。2、病毒感染：病毒感染也被认为是扩张型心肌病的重要病因之一，柯萨奇病毒B、人疱疹病毒6型、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等都被证实能引起心肌损害，引发心肌扩张和心功能下降。3、代谢性疾病：一些内分泌和代谢异常疾病，如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等，也可能与扩张型心肌病的发生有关。4、免疫功能异常：机体对病原体的清除能力下降，容易导致感染，进而引发心肌炎和扩张型心肌病。5、不良习惯：如缺乏运动、饮食不健康、精神压力过大等，也会增加患扩张型心肌病的风险。

扩张型心肌病的常用检查方法

1、超声心动图：超声心动图是诊断和评估扩张型心肌病最常用的检查方法，可以显示全心扩大、室壁运动减弱、射血分数降低等特征性表现。通过超声心动图检查，可以早期发现左心室轻度扩大，后期各心腔均增大，以左心室扩大为显著。此外，超声心动图还可以评估心功能和判断预后。

2、心电图：心电图检查可以表现为R波递增不良、室内传导阻滞、左束支传导阻滞、ST段压低及T波倒置等多种异常表现。然而，心电图检查缺乏特异性，不能作为扩张型心肌病的独立诊断依据。3.心脏磁共振成像：心脏磁共振成像可以准确检测扩张型心肌病的心肌功能，清晰识别心肌组织学特征，是诊断和鉴别心肌病的重要检测手段。心脏磁共振成像检查还可以评估心肌灌注和存活心肌，对于扩张型心肌病的诊断和预后评估具有重要价值。

扩张型心肌病的治疗

扩张型心肌病的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量，并降低并发症和死亡率。

1、药物治疗：是扩张型心肌病治疗的基础，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂、抗心律失常药物等。这些药物可以减轻症状、改善心功能、延缓疾病进展，降低死亡率和住院率。2、手术治疗：主要用于病情严重、药物治疗无效的患者。主要的手术方式包括心脏移植、人工心脏辅助装置、心脏再同步治疗等。心脏移植是目前治疗扩张型心肌病最有效的手术方法，但受到供体来源和免疫排斥等问题的限制。人工心脏辅助装置和心脏再同步治疗则可以为患者提供短期的支持治疗，缓解症状，提高生活质量。

扩张型心肌病患者的注意事项

1、遵医嘱服药：扩张型心肌病患者需要长期服用药物治疗，严格按照医生的指示服药，不要自行增减剂量或改变用药方式，以免影响治疗效果。2、保持健康的生活方式：扩张型心肌病患者需要保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。3、定期随访：扩张型心肌病患者需要定期到医院进行随访，包括心电图、超声心动图等检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。4、避免感染：扩张型心肌病患者由于心脏功能下降，容易感染。因此，患者需要注意个人卫生，避免去人多密集的地方，减少感染的风险。

（平煤神马医疗集团总医院心血管内科三区 陈颂）