随着生活水平的提高，高血压已经成为最常见的心、脑血管疾病。其主要表现是动脉血压持续升高。高血压的危害在于它可以诱发重要器官，如心、脑、肾等的病变，增加心力衰竭、冠心病等的发病风险，是人类健康的 “无形杀手”。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是临床常见病、多发病。但如治疗不当极易引起脑中风、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症，对患者的生活质量、身体健康甚至生命造成严重威胁。老年人由于年龄较高，血管退行性变化明显，血管弹性低、脆性高，高血压带来的危害更多。

老年高血压病的特点。（1）老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰退，致使血压调节功能衰退，加之老年人大动脉弹性减退，收缩压、舒张压、脉压差随时都可发生明显波动，但大部分以收缩压升高为主，舒张压正常或相对低，脉压差增大。（2）老年人缺乏对高血压病的正确认识及缺乏相关知识，在长期的服药中当病情得到控制、症状缓解后，中断用药或减少剂量影响治疗效果。（3）老年人常存在活动少、睡眠不佳、孤独、不合群及精神恍惚、对治疗缺乏信心、甚或悲伤等易患因素，部分患者有家族史及吸烟、饮酒、食盐过多、高脂饮食等不良的生活方式，可能多种心脑血管病并存，相互影响。（4）老年人用药的不良反应较年轻人高2~3 倍。所以在选择用药时既要考虑老年人高血压靶器官（心、脑、肾）受损情况和有无糖尿病、高血脂病、血尿酸升高等代谢异常。护理措施包括：1.调整饮食习惯：饮食习惯对高血压患者的疾病有着直接的影响：口味偏重、喜食油腻等不良饮食习惯，会导致人体对盐、糖、脂肪等物质摄入过多，从而使人体出现肥胖等现象，是因饮食的不良习惯导致高血压发病的重要原因。因此，高血压患者应注意食用那些富含蛋白质而且低糖、低盐、低脂肪的食物等，多吃富含维生素与微量元素的水果和蔬菜。2.保持乐观的生活态度，培养自己良好的心理素质，高血压疾病因发病缓慢、病程长，往往会对患者造成极大的心理压力，尤其那些对高血压疾病了解不够的患者，多表现出激动、焦虑甚至有部分患者产生抑郁等心理，而这些不良的心理反而会对患者的身体健康产生更大的负面作用。 3.合理的作息时间，保证休息和睡眠对于轻度高血压患者，提倡进行适当的运动，有氧的代谢运动对此类患者具有良好的效果。但在运动项目的选择上，宜结合自身的兴趣爱好选择那些运动量较小的项目如打太极拳等，不宜进行运动量大、比较剧烈的运动，如患者有自主神经功能紊乱的情况，应在医生的指导下适当服用镇静剂。4.心理护理：由于病程比较长，并且伴有多种并发症，容易导致患者出现一系列负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员应对患者进行针对性心理疏导，从而缓解其不良情绪，并积极配合治疗。

健康宣教从以下几个方面：1.用药指导：老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，使血压缓慢而逐步降到适当水平，以防止血压骤降而发生急性脑缺血、心肌缺血等不良反应。在用药期间应注意动作缓慢，特别是夜间起床排尿时更应注意，以免血压突降而引起晕厥，教会老年患者熟悉降压药的性能和如何观察药物的毒副作用。2.戒烟戒酒及防止便秘 对烟酒嗜好者，着重讲解烟酒的危害性，大量饮酒可刺激肾上腺皮质激素分泌增加，多次饮酒会导致高血压；老年人容易出现便秘，注意调节饮食， 以粗纤维清淡饮食为宜，避免排便过度用力，必要时服用缓泻剂。3.提高患者服药的依从性：对老年高血压病患者加强用药依从性教育， 使其充分认识到遵医嘱服药对治疗高血压的重要性，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，教会老年高血压患者了解药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。4.出院指导：老年患者由于机体功能退化和各种疾病环境的影响，应针对个体差异，语言通俗易懂，将疾病康复指导、功能锻炼方法、活动方式、低盐饮食，坚持服用降压药物， 注意观察药物的毒副作用，出现不适及时就诊等方面知识告诉患者及家属，提高患者服药的依从性。

老年高血压患者高血压急性期来势凶险，其病情复杂，高盐饮食、嗜烟、酗酒、情绪波动等不良生活方式是引起高血压的常见因素，故做好病情观察、饮食指导与健康宣教，适当休息，有利于老年高血压病患者的康复，提高老年患者服药的依从性。由于高血压病病程长， 老年患者易产生紧张、抑郁、焦虑、易激动、猜疑等心理反应，做好心理疏导可消除老年高血压患者心理紧张刺激，避免血压波动，调动老年高血压病患者的积极性，树立信心，提高治疗依从性。高血压病病程长，需要长期服用降血压药物，做好出院指导可提高老年高血压病患者坚持服药的依从性，从而提高老年高血压病患者的生活质量， 延长寿命。同时给予患者针对性健康宣教，使患者积极配合，养成良好的生活方式和饮食习惯，接受早期正规的药物治疗，这对高血压的控制和治愈具有重要的作用。

（郑州市金水区总医院 李光欣）