先天性心脏病是在胚胎期由于多种因素影响心脏及大血管发育而出现异常导致的先天性畸形，常见的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄等。先天性心脏病约占新出生存活婴儿的7‰～8‰，居于我国重大出生缺陷发病率和死亡率的首位，通过及早有效的治疗绝大多数先天性心脏病是可以完全治愈的。

一、心脏的结构

首先了解一下心脏的结构，我们把心脏比作一个田字形的房间，分别为左心房、右心房、左心室和右心室。左右心房之间以及左右心室之间的“隔断”叫间隔，互不相通，上下的心房、心室之间的“窗户”叫瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

那么房子盖好以后可能有以下各种问题：

（1）屋子之间的“隔断”有缺损，就出现了房间隔缺损、室间隔缺损；正常情况下正常左右心房完全独立，左右心室完全独立，不应该缺损的；

（2）盖房子时的临时水管没有及时除掉：如动脉导管未闭（胎儿时未形成独立的呼吸功能和血液循环，因此，肺动脉和主动脉之间有一条动脉导管使血液能够循环，正常在出生时会闭合）；

（3）房子内的门不能完全打开或关闭：如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣畸形；以上这些先心病类型又以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭最常见。

二、什么是室间隔缺损？

室间隔缺损作为最常见的先天性心脏病之一，其在先天性心脏病中的构成比最高，达到22.7%-53.06%。 左心室和右心室之间的间隔叫室间隔，其厚度约8-11mm，正常情况下是完整的。而室间隔缺损是左右心室中间的“隔断”出现了个洞，导致左右心室相通，从而增加了心脏的负担，造成了肺里的血流明显增多，导致肺动脉高压。

三、室间隔缺损有哪些临床表现呢？

一般根据缺损大小以及血流动力学受影响的程度不同，临床症状表现不同。如果缺损直径＜5mm，临床症状较轻或没有临床症状；缺损直径较大的患儿在婴幼儿甚至新生儿即可出现症状，表现为喂养困难、吃奶时气急、多汗，呼吸急促、反复呼吸道感染、体重不增等。随着病情的进展，可出现活动耐力下降、生长发育迟缓、紫绀甚至心力衰竭等表现。室缺患儿易发感染性心内膜炎，若不及时治疗或可因肺动脉高压而失去手术机会。

四、室间隔缺损有哪些治疗方式呢？

室间隔缺损属于先天性畸形，不能通过吃药打针等保守方法治疗，手术是目前治疗的唯一有效方法。室间隔缺损的治疗方法一般是由患儿年龄、缺损的位置和缺损的大小决定的，治疗方法主要有正中开胸手术修补、右侧腋下小切口手术修补、介入封堵。外科修补手术适用于各类室间隔缺损患者，可通过右侧腋下切口在体外循环辅助下完成手术，对于单纯性的室间隔缺损患儿，只要符合手术指征，外科手术及介入封堵手术的治疗效果一致，都能达到治愈的目的。

五、室间隔缺损术后预后如何？

若宝宝检查出了室间隔缺损，家长不必过于担忧害怕。单纯室间隔缺损属于简单先天性心脏病，及时、规范的外科治疗后可取得良好的疗效，术后患者有良好的生活质量，与正常人无异，预后良好。

（阜外华中心血管病医院 李梦蝶）