儿童耳聋耳鸣是指儿童在听力方面出现的问题，包括耳聋和耳鸣。耳聋是指听力下降或完全丧失，而耳鸣是指耳朵里出现持续的响声或嗡嗡声。这两种情况都可能对儿童的语言发展、学习能力和社交能力产生重大影响。因此，及时识别和干预对于保护儿童听力健康至关重要。

儿童耳聋耳鸣的识别

1. 新生儿听力筛查：大多数国家和地区都在新生儿出生后不久进行听力筛查，以便及早发现听力问题。常用的筛查方法包括耳声发射（OAE）测试和自动听觉脑干反应（AABR）测试。

2. 定期健康检查：儿童在成长过程中应定期进行健康检查，包括听力检查。学校和幼儿园的听力筛查也是早期发现听力问题的途径。

3. 症状观察：家长和教师应关注儿童是否有以下症状：对声音反应迟钝、经常要求重复、看电视时音量过大、在学习中出现困难等。

4. 专业听力评估：如果怀疑儿童有听力问题，应尽快进行专业的听力评估，包括纯音测听、声阻抗测试等。

5. 早期交流和语言发展监测：观察儿童是否能够按时达到语言发展的里程碑，如模仿声音、单词、短语等。注意儿童是否在交流中出现困难，比如不回应呼叫、不模仿语言或难以理解他人说话。

6. 医学病史询问：询问家长儿童是否有家族中的听力损失史、慢性耳部感染、药物或毒素暴露等可能影响听力的病史。

7. 环境因素考虑：评估儿童是否经常处于噪音环境中，如家庭、学校或娱乐场所，因为这可能会导致暂时或长期的听力下降。

8. 专业医疗机构的 帮助：当有任何疑虑时，家长应寻求儿科医生或其他医疗专业人员的帮助，并可能需要转介到听力专家或耳鼻喉科医生进行进一步评估。

9. 行为和情绪变化监测：注意儿童是否有避免噪声、经常用手掩耳、对声音反应异常等行为变化，这些可能是听力问题的迹象。

及时的识别和干预对于儿童耳聋耳鸣的管理至关重要。通过这些识别策略，可以及早发现儿童的耳聋耳鸣问题，为他们提供及时的干预和治疗，以促进他们的听力健康和全面发展。

儿童耳聋耳鸣的干预策略

1. 听力辅助设备：对于轻至中度耳聋的儿童，可能需要助听器来放大声音。对于重度至极重度耳聋的儿童，可能需要植入人工耳蜗。

2. 语言和沟通训练：儿童耳聋耳鸣的干预不仅包括医疗手段，还包括语言和沟通技能的训练。听障儿童的语言发展需要专业语言治疗师的指导和家长的支持。

3. 教育干预：特殊教育学校和普通学校应为听障儿童提供适当的教育资源和辅助设施。教师应接受培训，了解如何适应和支持这些儿童的学习需求。

4. 心理支持：儿童和家庭可能需要心理支持和咨询，以应对耳聋耳鸣带来的情绪和社交挑战。

5. 健康生活方式：避免接触噪声和有害声音，保护听力。保持良好的耳部卫生，避免感染和损伤。

6. 社区和家庭支持：社区应为听障儿童提供支持和资源，如听力康复中心、支持小组等。家庭应积极参与儿童的听力康复过程，提供持续的支持和鼓励。

7. 听力康复训练：对于有听力损失的儿童，听力康复训练可以帮助他们提高剩余听力的利用效率，包括听觉训练、声音识别和语言理解能力的提升。训练可能包括听觉辅助技术、听觉记忆游戏和日常生活中的听觉练习。

8. 协同治疗：耳鼻喉科医生、听力学家、语言治疗师、特殊教育教师和其他专业人员应协同工作，为儿童提供综合的治疗方案。定期会议和沟通可以帮助团队成员了解儿童的进展，并根据需要调整治疗计划。

9. 家庭支持和教育：家长应接受教育，了解儿童的听力状况和干预策略，以便在家中为儿童提供适当的支持。家长培训和研讨会可以帮助他们学习如何与听力损失儿童有效沟通，并帮助他们处理日常生活中的挑战。

10. 社会和情感支持：儿童耳聋耳鸣可能会影响他们的社会和情感发展，因此提供适当的支持和适应是非常重要的。支持小组和社交活动可以帮助儿童和家庭建立联系，分享经验和建立友谊。

11. 定期监测和评估：儿童的听力状况可能会随时间变化，因此需要定期进行听力评估和监测。这有助于及时发现任何变化，并调整干预策略以满足儿童的需求。

通过这些综合的干预策略，儿童耳聋耳鸣的影响可以得到有效管理，儿童可以实现最佳的听力功能和整体发展。及早识别和干预是关键，以确保儿童能够充分发挥其潜力。

（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院耳鼻喉科 牛小青）