一、什么是术前焦虑呢？

手术前焦虑（preoperative anxiety）是一种手术前心理反应。手术前病人的心理反应最常见的是手术焦虑及相应的躯体反应。

手术前焦虑主要的表现为对手术的担心和恐惧，躯体反应表现为心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍等。病人在手术前后出现轻度的焦虑是可以理解的，但严重的焦虑往往干扰康复的进程。

二、那什么是心理护理呢？

心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。

"三分治疗、七分护理"，说的是护理工作的重要性。然而，医院临床护理工作状况如何？倘若说三项护理中技术护理基本到位的话，生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论，尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情，尤其是心理护理，很多方面体现了在整个医务人员与病人的交流。

三、心理护理的意义

由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。

主要目的在于：1.解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。2.正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。3.帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。

一个人生病后，其社会角色也随之而发生改变。由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子能够适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。

四、心理护理在手术室缓解患者术前焦虑的应用有哪些呢？

外科患者多是突发性外伤和需要及时手术患者，其心理上均有较大负担，根据不同术式，采取相应的常规护理及术后营养护理，解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪。因此， 通过分析对手术病人进行心理护理所面临的问题着手，提出相应的对策从而实现对患者全面的身心护理，充分发挥护理工作在维护人们身心健康方面的最佳作用。

医学心理学是护理学一个重要组成部分，心理护理是通过行为人际关系的影响，改变护理状态和行为，促进患者健康。伴随着传统的生物医学模式转变为生物心里的社会医学模式，临床护理工作也有单纯的疾病护理转变为以"人"为中心的整体身心护理，心理护理在现代护理中的应用也越来越广泛，因此，作为病人的心理状态不同于健康人，尤其是面临手术的病人，他们有着较为特殊的心理需要及心理反应，这就直接影响着疾病的发展和预后，如何帮助他们保持良好的心理状态以利于康复，便是护理人员急需解决的问题。

对于手术病人术前、术后及预后心理护理尤其起着至关重要的作用。就目前来说手术是治疗某些疾病的重要手段，如今很多疾病都要通过手术来达到治疗的目的。但无论何种手术都是对病人比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应 ，因此，手术病人除了承受疾病的刺痛外，还要经历一系列复杂的心理活动，如焦虑，紧张，恐惧不安，对麻醉师和手术者的期望和信任。消极的心理反应可直接影响到手术的预后和术后并发症的发生。因此，护士应及时了解病人的心理特点，采取相应的护理措施，进行舒适护理，使病人在生活、心理、社会等方面达到最愉快状态，顺利度过手术，取得最佳手术效果 。

五、对手术病人的心理分析

1术前心理应激因素患者在等待手术期间的主要应激源包括①病房环境、疾病本身导致的痛苦或损伤、各种术前检查与治疗、即将到来的手术及术前未明确诊断的患者对手术诊断的期待、病人对疾病和将要施行的手术缺乏知识，往往会产生不同程度的心理负担。②认知心理应激理论提示，认知因素在应激实践作用过程中起着导向作用，并认为个体的认知评价、应对方式、社会支持等是影响心理应激反应程度的重要因素。③有报道显示，精神质个性特征是术前心理应激重要的心理社会影响因素。上述应激源有些属于躯体性质的，有些属于心理性质的，通常情况下心理应激和生理应激同时存在，并相互作用)。

2术中心理应激因素患者进入手术室后，与亲属的分离、特殊的手术室环境、紧张的工作氛围、手术体位的摆放、患者隐私部位的暴露、仪器设备工作产生的正常声响、受属于麻醉操作等，以及麻醉效果不佳或无麻醉效果等均是导致患者紧张、恐惧、疼痛等应激反应的主要应激源。

3术后心理应激因素术后致患者心理应激的因素是多方面的，但术后疼痛、痛苦与不适则是引起患者心理应激反应的主要因素。在恢复期任何一种不适或痛苦，如医疗护理操作、身体活动受限、疾病转归的生理改变、术后并发症等均易导致患者的心理和生理应激反应。

护理专业人员应善于掌握病人的主要心理矛盾，并通过语言交流作为心理治疗的手段，心理护理往往可以取得药物与其它治疗所难以达到的良好效果，是提高医疗质量的动力和前提。

总之，心理护理直接影响患者的手术效果和整个治疗过程 , 在护理过程中应密切观察病情和准确使用药物，做和各项基础护理外，还必须系统的掌握心理护理的理论知识，并同管理学、伦理学、社会学紧密结合起来，以患者为中心进行整体护理，使患者得到满意的服务并取得更好的治疗效果。

（平顶山市第二人民医院 李亚鸽）