根据《中国儿童百日咳的诊断与治疗指南》，抗生素治疗的时机对于疗效具有显著影响。在百日咳的初期阶段，即卡他期，及时应用抗生素能够显著缓解症状，甚至有可能完全阻止痉挛性咳嗽的发生。然而，当病情进展到痉挛性咳嗽阶段，抗生素虽然不能缩短疾病的整体持续时间，但依然能够减少病原体的排放周期，同时降低继发感染的风险。因此，尽早诊断百日咳对于优化治疗方案和预防并发症至关重要。

1如何识别百日咳？

由百日咳杆菌引发的咳嗽表现为阵发性痉挛性咳嗽，这在医学上被认为是一种急性呼吸道传染病。父母经常观察到孩子咳嗽频繁，尤其在夜间症状加剧。咳嗽剧烈时，孩子的脸色可能因充血而变得通红，甚至发紫，眼睛因刺激而红肿流泪，身体可能因极度不适而蜷缩。若孩子咳嗽持续时间较长，特别是超过两周，且咳嗽时表现出痉挛性且剧烈，吸气时有特殊的高音调回声，咳嗽后伴随呕吐现象，应高度怀疑百日咳的存在，并迅速寻求医疗帮助进行确诊。

2检验科技师怎么检测百日咳？

外周血常规检查：白细胞和淋巴细胞数量明显增高可以作为百日咳的诊断标准之一。当感染百日咳杆菌时，外周血白细胞计数会增高，一般可达到（20～50）×10^9/L，其中淋巴细胞比例占60%～80%。

细菌培养：从患者的呼吸道分泌物中分离出百日咳鲍特菌，特异性高，是百日咳诊断的“金标准”。但由于实验操作周期较长（3～7天），且受多种因素影响，检出率可能较低。

血清学检测：通过ELISA检测抗百日咳毒素IgG (PT-IgG）水平进行诊断，尤其对于咳嗽≥2~3周的患者。但需注意，百日咳疫苗接种也会导致PT-IgG水平升高，因此在应用时对于1年内接种过百日咳疫苗的患者需谨慎判断。

核酸检测：实时荧光定量PCR（qRT-PCR）是国际诊断百日咳的首选方法，具有耗时短、灵敏度高、污染风险小的特点。核酸检测方法阳性率较高，更适合在发病3周内应用。

环介导等温扩增 (LAMP)：作为一种核酸检测方法，LAMP也在百日咳的诊断中得到应用，可以在1～2小时内得出结果，且灵敏度高、特异性好。

检验科技师在选择检测方法时，会考虑病程、患者年龄、疫苗接种史以及实验室条件等因素，以确保检测结果的准确性和及时性。正确的标本采集也是获得理想结果的重要条件，如优先推荐采集鼻咽拭子或鼻咽吸取液。

3预防百日咳的关键

确诊百日咳后应立即实施隔离措施，以切断疾病传播途径。需要注意的是，成人或青少年感染百日咳时，症状可能较为隐蔽，通常只表现为持续的干咳，但咳嗽时仍可将细菌通过飞沫传播，成为潜在的传染源。百日咳的传播主要依赖于飞沫，这意味着患者咳嗽或打喷嚏时，细菌可通过飞沫传播到空气中。因此，患者应自觉佩戴口罩，遮掩口鼻以减少飞沫传播，并采取措施保持室内通风。在有条件的情况下，应在隔离空间内进行隔离，以进一步降低传播风险。对于儿童、老年人、孕妇等易感人群，在百日咳流行期间，应尽量避免前往人群密集区域。在必须外出的情况下，应正确佩戴口罩，避免与咳嗽者密切接触。同时，应注重个人卫生，如勤洗手，以及保持健康的生活方式，包括适量运动和均衡饮食，以增强身体抵抗力。

[河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）医学检验科 陈向阳]