一、什么是心肺运动试验？

心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）或运动心肺试验，是指通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经生理，以及骨骼肌系统对同一运动应激的整体反应情况。在一定功率负荷下测出整体氧耗及二氧化碳排出量等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化，能反映人体的有氧代谢能力和心肺储备功能，是评估心肺耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”，广泛地应用于临床诊断、评价、治疗、预后预测及慢病防治和健康管理中。

二、操作方法：

首先在静息状态下测定人体的全套肺功能之后，在不同负荷下连续动态监测记录进出气流、氧气和二氧化碳，实时检测机体氧耗量和二氧化碳排出量、全导联心电图、袖带无创血压、脉搏氧饱和度甚至动静脉和肺动脉置管直接测压及抽取血液样本（血气分析和各种化学成分）的动态变化。从静息状态收集数据（≥3min）后，先做无功率负荷热身运动（ ≥3min），再根据性别、年龄、功能状态等选择10—50W/min功率递增速率进行症状限制性最大负荷运动至运动受限，并随后继续记录≥5min 的恢复情况。

三、专业医师通过报告单，就能够对心肺运动试验的结果进行精确地解读和鉴别诊断。但是对于大多数人来说，拿到一份完整的心肺运动试验结论，我们主要看哪些数据呢？

1.如果您是运动爱好者或者运动员，希望提高您的运动耐力，那么，您要关注的是您的峰值摄氧量、无氧阈、MET值和呼吸交换率等指标。

2.如果您属于慢性心衰正在接受心脏康复的人群，那么，除了上述指标外，您还需要更多关注峰值摄氧量、二氧化碳通气当量斜率以及在运动过程中血压和心率的变化情况等。

3.如果您处于亚健康状态或是可疑心肌缺血的患者，您更需要关心的可能是您的氧脉搏、运动耐力、做功效率、运动踏车实验结果及运动过程中心电图的变化。

4.如果您是呼吸道疾病的患者，您可能更需要关心的是静态通气功能、呼吸储备、FEV1、潮气末氧分压、潮气末二氧化碳分压等这些指标。

除了这些情况以外，我们还有很多情况下会用到这个检查，比如对一些功能性心律失常、肺动脉高压、肥厚性心肌病患者，以及对术前麻醉、手术风险评估、评价介入或药物治疗效果，尤其是在运动康复的不同阶段对运动处方的制订和调整上，更是起到了重要的作用。不同的疾病、不同的状态，我们也需要以不同的方式和态度去分析，所以心肺运动试验一定要到正规医院检查，并遵医嘱。

（郑州市中心医院心肺功能科 袁改利）