一、引言

在广袤的中华大地上，各种民族医学流派如璀璨的星辰，各自闪耀着独特的光芒。其中，傣医“咱雅”（拖擦疗法）是傣族传统医学中的一种独特疗法，它源于傣族人民长期的生活实践和医疗经验。该疗法通过特定的手法和药物，作用于人体的经络和穴位，以达到治疗疾病的目的。在颈腰椎疾病护理中，傣医“咱雅”具有独特的疗效和优势。本文旨在科普咱雅在颈腰椎疾病护理中的应用，以期让更多人了解和认识这一民族医学的瑰宝。

二、傣医外治疗法概述

傣医外治疗法，作为傣族传统医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。它结合了傣族人民的智慧和经验，形成了独具特色的治疗手法和理论体系。以 “四塔五蕴”为理论核心，受“天人合一”观念影响，认为“四塔各离”则“百疾丛生”。经过长期的生活和医疗实践形成了应用药物、手法或器械施于体表皮肤或从体外进行治疗的多种方法。主要有：烘雅 （熏蒸疗法） 、暖雅 （睡药疗法） 、阿雅 （洗药疗法）、难雅 （坐药疗法） 、沙雅 （刺药疗法） 、咱雅 （拖擦药疗法） 、果雅 （包药疗法） 、剁 （锤筋疗法） 、秧夯 （脚踏热铁疗法）及必抱（口功吹气疗法） 等。其中咱雅疗法在西双版纳傣族地区被广泛用于治疗颈腰椎疾病，以独特的治疗方式和显著疗效深受广大群众的欢迎。

三、傣医外治疗法——咱雅在颈腰椎疾病护理中的应用

1. 治法特色

傣医“咱雅”在颈腰椎疾病护理中，采用独特的药物配方。这些药物多来源于傣族地区的天然植物和动物，经过精心挑选和炮制，具有温通经络、活血止痛、祛风除湿等功效。这些药物能够迅速渗透到患处，作用于病变的经络和穴位，改善局部血液循环，促进炎症消退和疼痛缓解。傣医咱雅疗法傣医根据疾病相关症状，配制相应的傣药，将药物碾成细粉后装入布袋中，隔水蒸热，蘸取热药酒或药油，通过特定的手法从上至下，从左到右拖擦局部或周身，以达到祛风除湿，通络止痛的效果。在颈腰椎疾病护理中，咱雅治疗既有热治疗的温热效应，又能促进药物成分渗入皮下组织中，在按揉，拖擦的过程中还能有效地缓解肌肉紧张。拖擦时协助患者取合适体位，暴露治疗部位，注意保暖，开始用力轻，速度稍快，随着温度的降低，同时速度减慢，稍用力紧贴皮肤顺筋脉走形进行揉按，拖擦。将药物作用于患者的经络和穴位，使药物能够充分发挥其疗效。

此外，傣医咱雅还注重手法的连贯性和节奏感。在操作过程中，手法需保持一定的连贯性和节奏感，以产生更好的治疗效果。同时，傣医咱雅疗法还强调手法的力度和深度，需根据患者的体质和病情进行适当调整，以避免因操作不当而引起的不适和损伤。治疗过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，实时关注患者对温度的反应，确保温度适宜，力度适中，防止烫伤或擦伤皮肤。此外身体大血管处皮肤损伤早期、溃疡、炎 症、水疱等；严重器质性疾病者；包块性质不明；孕妇及孕妇腹部、腰骶部；局部无知觉或反应迟钝等禁用。

治疗完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位。指导患者避免直吹空调风或食用冷饮。

2. 理论特色

傣医外治疗法在颈腰椎疾病护理中，还体现了其独特的理论特色。傣医认为，颈腰椎疾病的发生主要是体内四塔功能失调，塔菲（火）、塔拢（风、气）不足，塔喃（水）过盛，加之感受外在的帕雅拢嘎（冷风寒邪）风夹病邪蕴洁上盘或下盘，阻滞气血运行，气血不通，不通则痛而发为本病。因此，在治疗过程中，傣医咱雅注重通调气血、疏通经络，借助手法作用于人体的经络穴位，将药力和热力渗入皮肤组织下，促进气血流通，调和四塔，从而缓解颈腰椎疾病的症状。

此外，傣医推拿还注重辨证施治。在治疗过程中，需根据患者的具体情况和病症特点进行辨证施治，选择合适的治疗手法。在操作中，施术者可根据患者的病变部位和具体情况，进行个性化的调整。例如：在治疗颈椎病时，以颈肩部及上臂、斜方肌及肩胛骨作为治疗操作重点，根据患者上肢伴随症状轻重，可适当扩展拖擦治疗范围至整个上肢；治疗腰椎病时，主要以腰部痛点为主，根据下肢伴随症状情况，适当扩展治疗范围至下肢。因脊椎为一个整体，部分患者在单部位治疗效果不明显时，可颈背部同时进行治疗，沿脊柱走形，疏通缓和整个背部的肌肉和筋脉，使颈腰椎得到整体调理，使紧张的肌肉得到放松，使药力及热力充分渗入皮肤组织下，达到祛风除湿，通络止痛有效缓解颈腰部疼痛，按疗程进行治疗还能充分调理身体，改善睡眠的效果。

傣医“咱雅”在颈腰椎疾病护理中，操作简便易行，无需特殊设备和复杂技术。医生只需掌握基本的药物配方和手法操作，即可为患者进行治疗。因此，该疗法适合在基层医疗机构中推广使用，为广大患者提供便捷、有效的治疗服务。

四、傣医推拿的优势

傣医推拿在颈腰椎疾病护理中具有独特的优势。

（1）手法独特：傣医咱雅治疗方式独特，手法中吸取部分中医推拿经典手法，具有精准、连贯、渗透力强，能够深入作用于人体的经络穴位，产生良好的治疗效果。

（2）注重整体观念：傣医咱雅说整体观念和辨证施治，能够全面考虑患者的体质和病情，进行个性化的治疗。

（3）副作用小：傣医咱雅属于非侵入性治疗，无需使用药物或手术等治疗方法，因此副作用较小。

（4）易于推广：傣医咱雅操作简单易学，易于推广普及。

五、结语

傣医外治疗法——咱雅作为民族医学的瑰宝之一，在颈腰椎疾病护理中展现出独特的价值和贡献。其独特的手法和理论体系为解决颈腰椎疾病提供了新的思路和方法。在未来的发展中，傣医外治疗法需要进一步加强研究和实践，不断提高其治疗效果和安全性，为更多患者带来福音。

（西双版纳州傣医医院推拿科 普津姣）