相信大多数的产后妈妈都对排恶露这一过程并不陌生。什么是恶露？专业来讲恶露是产后子宫复旧过程中从阴道排出的、残留在子宫内的蜕膜、血液、宫腔渗出物及宫颈黏液等的混合物。产后恶露一般正常可持续4～6周。产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血，则被称为恶露不绝。

一般来说，女性产后出现恶露的情况会分为三个阶段：

1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3-4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2.浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，转变为白色恶露。

3.白色恶露：因含有大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

有的新手妈妈由于不够了解，疑惑为什么会出现产后恶露不绝？其实，产后恶露不绝需要与阴道或子宫异常出血判别，排除器质性病变后，还应考虑以下这些因素：

1.胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜娩出完整与否，特别是副胎盘容易忽视，黏附在宫腔内残留组织发生坏死、机化，一旦脱落，引起出血。临床表现为血性恶露持续时间长，反复出血或者突然大出血。

2蜕膜残留：蜕膜多于产后一周内脱落，随恶露排出。若蜕膜剥离不全，就会影响子宫复旧，继发子宫内膜炎。表现为恶露不净，出血量时多时少，并伴有腹痛。

3.产褥感染：分娩后会阴切口愈合不良，阴道裂伤感染。卫生巾不洁，产后过早性生活等原因可致子宫内膜炎。此时恶露有臭味，子宫压痛明显，并伴有发热、寒战、头痛，白细胞明显升高等感染症状。

4.子宫复旧不良：产后休息不好、身体虚弱、生产或剖宫产手术时间过长，均可致子宫收缩欠佳，恶露不尽。

那么，面对以上情况导致的产后恶露不绝，我们该如何预防和积极应对呢？

1.产前预防：准备结束妊娠前，积极治疗各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、贫血、阴道炎等。

2.按摩子宫：产后配合医务人员按压宫底，新妈妈和家属也可以学习用环形手法按摩子宫，增强子宫收缩，促进恶露排出。

3.坚持母乳喂养：母乳喂养，有利于子宫收缩和恶露的排出，使产后子宫得到修复。

4.适度活动：产后进行适量运动能促进子宫收缩，比如：腹部按摩，缩肛运动，下床活动，都有帮助恶露排出。

5.注意清洁：产后新手妈妈注意清洁，勤洗手，勤更换卫生巾及内衣内裤，保持会阴清洁，42天内应选择淋浴，避免坐浴，预防感染导致的恶露异常。

6.产后避免过早性生活：顺产分娩的产妇，应在恶露干净后（一般42天以后）若剖宫产的产妇，则要3个月以上；听从医生意见，根据子宫恢复情况，并做好安全避孕措施。

7.自我观察：分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，无臭味只带有血腥味，如果发现有臭味，则可能为异常情况，及时医院就诊；定期观察子宫收缩情况。

（郑州市第一人民医院产科 田春玲）