1. 造口术是一种常见的外科手术，用于解决某些肠道或泌尿系统的疾病。手术后，患者需要面对的是如何正确护理造口及其周围皮肤，以预防并发症的发生。造口周围皮肤的健康状况直接影响患者的生活质量，因此，正确的护理方法不仅能够减轻患者的不适感，还能有效预防各种并发症，提高患者的生活质量。

2. 一、造口周围皮肤护理的重要性

3. 造口周围的皮肤经常接触排泄物和造口袋的粘胶，容易受到刺激和损伤。若皮肤长期受到粪水污染，会导致皮肤发红、溃烂，大量渗液，造成造口袋的脱落，增加护理的难度。通过正确的护理方法，如使用适合的护肤品和正确的造口袋更换技巧，可以减少皮肤刺激和损伤的风险。

4. 造口周围皮肤常见问题

5. 造口周围刺激性皮炎

造口周围刺激性皮炎是造口周围皮肤护理中最常见的问题之一，主要表现为皮肤红肿、破溃、出血，大量渗液。通常是由于排泄物对皮肤的持续刺激引起的。

过敏性皮炎

过敏性皮炎通常是由于过敏反应引起的，可能是对造口袋、底盘、粘合剂或清洁产品过敏。皮肤会出现红斑、瘙痒、肿胀甚至水泡。

真菌感染

潮湿的环境和皮肤破损可能会导致真菌感染，常见的症状包括皮肤发红、瘙痒和白色鳞屑。

造口旁疝

造口旁疝是指造口周围的腹壁肌肉组织变弱，导致肠道或其他组织突出。虽然这是一个较为严重的并发症，但通过适当的皮肤护理和使用支撑带可以帮助预防。

6. 造口周围毛囊炎

1. 毛囊炎是毛囊的感染或炎症，通常是由于不当的剃毛或毛发在造口底盘下生长引起的。

2. 三、造口周围皮肤的护理步骤

3. 保持清洁：每次更换造口袋时用温水清洗造口周围的皮肤，避免使用酒精、碘伏等消毒液或其他刺激性化学品。

4. 加强皮肤的屏障功能：清洁后，用棉柔巾蘸干皮肤，撒造口护肤粉，用棉签将粉抹开，糜烂处喷洒稍厚，待充分吸收皮肤渗液后用棉签将多余的造口粉扫除。然后喷3M皮肤保护膜，喷2遍，每遍间隔至少30 s。

5. 更换造口袋：定期更换造口袋，避免排泄物长时间接触皮肤，裁剪造口袋时勿裁剪过大，裁剪前测量造口大小，裁剪造口袋的大小比造口实际大小大1-2mm为宜，避免裁剪过大后皮肤暴露在粪水中导致刺激性皮炎的发生。

6. 4. 观察皮肤状况：每次更换造口袋时应检查底盘上是否有粪便附着，如有，应增加更换的频率，此外还需要检查造口及其周围皮肤的状况，及时发现并处理异常情况。如有红肿、疼痛等症状，应至造口门诊就诊寻求专业人士的帮助。

7. 四、选择合适的护理用品

8. 造口护肤粉：造口护肤粉当中含羧甲基纤维素钠能促进上皮生长。

2. 保护膜：保护膜能在皮肤表面形成透明屏障，以达到隔离漏出液、减少漏出液对皮肤的持续刺激。

3. 造口袋：应根据造口的类型、排泄口的高度，周围皮肤情况选择合适型号的造口袋，一般应定期至造口门诊复诊，在专业人士的指导下选择合适的产品。

五、饮食和生活方式的调整

饮食调理：造口术后，患者应注意饮食调理，避免食用过于辛辣、油腻的食物，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。

2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免久坐或剧烈运动，减少对造口及其周围皮肤的摩擦和压力。

六、心理护理与家庭支持

造口术后，患者可能因身体形象的改变而产生自卑、焦虑等心理问题。因此，家人和医护人员应给予充分的关爱和支持，帮助患者树立信心，积极面对生活。

综上而言，造口周围皮肤的护理是造口术后恢复过程中至关重要的一环。通过正确的清洁、保护和监测，可以有效预防和治疗皮肤问题，提升患者的生活质量。同时，心理护理与家庭支持也是患者康复过程中不可或缺的一部分。让我们共同努力，为患者创造一个更加舒适和健康的康复环境。

（桂林医学院附属医院 方登）