看到“呕吐”这个词，估计大家都不会陌生，大概率更是亲身经历过。它可能出现在你醉酒后，可能出现在你怀孕中，也可能出现在你大快朵颐后……人们往往在自己出现呕吐症状或者看到别人呕吐后，总习惯用“吃多了”“吃坏东西”等等诸如此类的原因来解释，但实际上，呕吐症状的出现，可能是某些具有传染性的病毒在体内“作祟”的结果。那么今天，就跟大家说说呕吐“谜团”之一的札如病毒。

一、什么是札如病毒？

札如病毒，属于能够导致急性胃肠炎的最常见的非细菌类病原体之一，同我们较为熟悉的诺如病毒是“亲兄弟”，都属于同一种属的肠道病毒，具有传染性，喜低温的特点，是我们周围看不见也摸不着的“潜伏者”。对于位于北半球的我国来说，每年的10月份-次年3月份的冬春季节是札如病毒十分活跃的季节。

二、我们为什么会感染札如病毒？

札如病毒在外界环境中较为稳定，能够长时间保持活性，扇贝、鲜虾等壳类的水产品中更是富集了大量的札如病毒。当我们饮用了被札如病毒污染的水、食物或者接触了感染札如病毒的患者的呕吐物、粪便或者是被污染的物体表面，一旦没做好个人防护或者手部清洁的话，就可能让大量的札如病毒“趁虚而入”，被我们“吃”进肚子，就可能会产生一系列的胃肠道症状。

三、札如病毒感染常见于哪类人群？

人类对札如病毒普遍易感，但5岁以下儿童罹患札如病毒感染导致的急性胃肠炎较为常见，免疫力低下的老年人和患有免疫缺陷类疾患的患者，一旦机体感染了札如病毒，就很容易罹患急性胃肠炎。札如病毒不仅能够导致个体患病，在托幼机构、学校、养老机构、宿舍以及一些人员较为密集的游轮等场所，还特别容易发生大规模的札如病毒聚集性疫情，从而影响我们正常的生活质量和社会秩序，影响严重。

四、感染札如病毒后会出现什么症状？是不是很严重？

在我们机体刚刚感染札如病毒的头几天，是不会出现任何症状的，因为这个时候，一方面札如病毒侵入人体后要蓄积力量，适应环境，寻找适合自己繁衍生息的“场所”，一方面我们机体的免疫系统也需要一个对外来“侵略者”识别、判断的过程，那么这段时间就是我们常说的“潜伏期”的概念。

札如病毒的潜伏期一般在数小时到4天，之后大多数感染者会出现以呕吐和腹泻症状为主的急性胃肠炎症状，偶尔伴有恶心、发热、肌肉酸痛和乏力等其他临床表现，比诺如病毒感染的症状表现更轻。相关研究显示，1岁以下儿童出现腹泻症状的比例较高，1-5岁儿童则是呕吐症状出现的比例较高，之后随着年龄的增长，腹泻症状比例又开始回升。

札如病毒感染导致的急性胃肠炎属于自限性疾病，意思就是靠我们自身免疫力来进行病毒的清除，大多数人一周左右即可自愈，症状严重者或者自身抵抗力较差的人群的病程可能相对较长。

五、出现哪些症状一定要就医？

1. 严重呕吐以致无法正常进食；

2. 持续呕吐或腹泻超过2天且每日超过5-6次；

3. 剧烈腹痛

4. 持续发热、发冷

5. 意识不清等等

六、札如病毒感染有没有特效治疗药物？

目前尚未出现札如病毒感染的特效药物，抗生素对札如病毒是完全无效的。目前临床主要以对症支持治疗为主，积极纠正脱水状况。

七、得了胃肠炎后应该如何饮食？

在罹患胃肠炎期间，患者饮食一定要遵循清淡温和、少量多餐和营养均衡的总原则，以便减少胃肠道刺激，促进身体恢复健康。急性期时可以先禁食一段时间，让胃肠道暂时得以“休息”，饮用一些易消化的米汤、蔬菜清汤等补充营养和体力，待症状得以大部分缓解后，可将流体食物逐渐替换为固体食物，但一定避免高油、高糖等难以消化的重口味食品。

八、日常如何预防札如病毒感染？

1. 均衡营养，加强体育锻炼，增强体质；

2. 饭前、便后以及食物加工前都要清洁双手；外出回家后尽量第一时间更换洁净的衣物并做好手卫生。免洗洗手液和湿纸巾并不能代替洗手哦；

3. 生、熟分开，餐具清洁，食物储存方式及时间要合适，且一定要彻底煮熟后方可食用，肠胃功能较差及孕期特殊人群尽量避免食用生、冷及海鲜类食物；

4. 提倡饮用新鲜的开水或凉白开等，慎用水源不明或水质不清楚的水进行洗澡、刷牙等；肠道疾患流行地区建议饮用瓶装水；

5. 托幼机构、学校、家庭等场所一定要多通风、消毒到位，日常200-500mg/L的84消毒液进行外环境的常规消毒擦拭，进行呕吐物或污物处置时一定要做好个人防护并规范操作进行彻底清消，防止污染水源及食物；人员密集场所要做好症状监测及“逢症必休”工作

6. 出现胃肠道症状人员一定要立即居家休息，避免再与他人共餐，以免造成进一步传播。

（北京市朝阳区疾病预防控制中心流行病和地方病控制科 张越）