所谓医患是指医务人员包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等和患者一方（包括患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等），而医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患方对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患方最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。不同的患者具有不同的社会背景和心理特征，对医疗活动的理解和医疗服务的需求也存在着多样化的差异，正是这些差异影响了医患之间的沟通。精神专科医院医患沟通更为重要，通过实践对于医患沟通技巧有以下体会进行分享。

一是与精神科患者的沟通技巧，不同治疗阶段用不同的沟通方式。新入院患者对周围环境生疏，心理脆弱，表现出紧张恐惧、焦虑不安。因此，护理人员应主动与之沟通，了解患者的兴趣、爱好、生活习惯等，从多方面给患者关心和照顾。引导患者服从治疗，达到接受住院的目的。在患者住院接受治疗期间，沟通时要注意谈话的态度、方式、语音和语调，创造和谐融洽的氛围，激发患者交谈欲望，及时了解患者的治疗情况。避免用“审讯式”的提问和简单、生硬、粗鲁的语言，务必使患者感到院方的尊重、关心和照顾。对于恢复期的患者，我们应给予患者合理有效的后期康复计划，努力消除悲观心理，逐步树立患者回归社会和家庭的信心。还可找到可沟通的话题，患者因为疾病会有很多无端的想法，这些想法多不切实际，在和患者进行沟通时应找一个患者有兴趣的话题进行沟通，可从患者生活中的一些细节中找话题，找出突破口和患者进行沟通可让话题丰富，从而让患者说出自身的想法及情况，护理人员要不断地控制话题的转移，从而多了解其情况，这样才可让沟通的情况更加详细。在护患沟通时，要注意促进患者自我表露，以增强他对自己的问题、感觉、行为的洞察，并有利于护士对患者的病情观察及评价，对一些主动接触差的患者，护士可采用开放式的话题。但当患者谈话内容偏离主题时，护士应巧妙转移话题。沟通过程中，通过适当的目光接触、面部表情、得当的身体接触等非语言沟通，传达护理人员对患者的关怀。如为行动不便者轻轻翻身、变换体位或搀扶其下床活动等，这些都使患者感到护理人员的善意，调动起患者和护理人员信息传递的积极性，达到更为有效的沟通目的。

二是探讨精神科心理治疗中的医患沟通技巧。用心倾听，准确探析信息背后蕴含的情绪情感精神科医生在对患者进行心理治疗时，首先应该注意的是尽可能地多听少说。对医生来说，积极的倾听是初次心理治疗阶段中收集患者信息，以便与患者商量制定个性化心理治疗方案的有效途径。为了尽可能地避免和减少重要信息的遗漏，医生宜使用开放式的和中立式的提问方式，可使患者在压力较小的沟通中尽可能地把自己相关信息和烦恼向医生进行表达。其次态度中立，慎重考虑是否该给予建议。医生在与患者进行心理治疗时，应尽可能地保持价值中立的态度，做到不评判、不指责、不干涉，鼓励患者自己做出价值判断和价值选择，相信患者能够靠自己的潜能解决自己的问题。再就是尽量共情，表达无条件的积极关注和理解。在治疗过程中不是把注意力放在患者有什么问题、这个问题如何产生，以及使用什么技术去进行治愈。而是设法建立一种理想的咨访关系，营造一种特殊的交流气氛，积极交流，勇于纠正患者不合理的信念认知。

三是注重医护人员在医患沟通中存在的问题解决。精神病专科医院的患者多数为非自愿住院患者，紧急入院后，监护人不履行职责的情况比较多见，特别是精神残疾患者多数家庭经济困难，住院欠费比较严重，部分医务人员主观上沟通意识淡漠，由于沟通不畅信息传递不到位，常常引发医疗技术之外的纠纷。提高医务人员对沟通重要性的认识，培养他们学习、使用沟通技巧的积极性，从根本上提高医务人员的沟通技能。医患矛盾的出现客观上要求医务人员必须担负起更多的社会责任，加强医患沟通，构建和谐的医患关要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，通过有效沟通，重塑相互尊重、理解、信任、和谐的医患关系。

（柳州市社会福利医院 杨皎）