我们的心脏就像是一台精密而高效的泵，每时每刻都在辛勤工作，为身体输送所需的氧气和养分。它需要冠状动脉源源不断地提供"燃料"，才能维持正常运转。一旦冠状动脉出现问题，如堵塞或狭窄，心脏的供血就会受到影响，进而导致一系列健康问题。这种情况被称为冠心病，是一种危害全球数亿人健康的常见疾病。 根据世界卫生组织的数据，冠心病是导致全球过早死亡的头号元凶，2019年就夺去了超过900万人的生命，而且这一数字还在不断攀升，给无数家庭和整个社会带来沉重负担。

面对这一严峻挑战，我们必须深入了解冠心病的危害、症状、预防和治疗方法，唯有如此，才能更好地应对这一疾病。 当冠状动脉发生堵塞或狭窄时，心肌细胞就会因供血不足而受损，这种情况被称为缺血。如果缺血状态持续，心肌细胞就会开始坏死，导致心肌梗死，这是一种十分严重的急性心脏疾病。此外，长期的心肌缺血还可能引发其他并发症，如心力衰竭、心律失常等，严重影响患者的生活质量。

冠心病早期症状往往不典型，容易被忽视，因此常被称为"沉默的杀手"。尽管如此，我们仍需警惕身体发出的种种信号。最常见的症状是胸痛或心绞痛，患者可能感到胸骨后或左胸部有压榨感、烧灼感或绞痛，疼痛可能蔓延至肩部、颈部、下巴或手臂。除胸痛外，其他一些症状也值得注意。比如，如果您在轻微活动后就感到气短、呼吸困难，或者经常感到疲乏无力，即使休息后也难以恢复，这些都可能是冠心病的表现。当然，疲劳可由多种原因引起，但如果伴有其他冠心病症状，就需要引起重视。 此外，冠心病的最危险表现是心脏病发作，通常症状包括剧烈、持续的胸痛，伴有呼吸困难、出冷汗、恶心等。如果出现这种情况，患者需要立即拨打急救电话，及时就医，否则可能因心肌广泛坏死而危及生命。需要注意的是，冠心病的症状因人而异。例如，糖尿病患者可能不会感到典型的胸痛，而女性患者的症状往往更隐匿，容易被忽视。因此，我们要提高警惕，对任何可疑的不适症状都要及时就医、排查。

预防胜于治疗，这对冠心病尤其适用。通过改变生活方式，我们可以显著降低冠心病的发病风险。戒烟是首要步骤，因为吸烟会导致动脉硬化。饮食上，应减少高饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维如蔬菜和水果。控制盐分摄入也很重要。适度运动，如每周150分钟的中等强度运动，有助于控制体重和血压，改善血脂。对于慢性病患者，控制血压、血糖和血脂至关重要。此外，保持心理健康，学会缓解压力，对心脏健康也非常有益。总之，通过戒烟、合理饮食、适度运动、控制慢性病和管理情绪，我们可以有效预防冠心病。

当然，并非所有冠心病都可以通过预防避免，有些患者还是需要药物或手术治疗。在疾病的早中期，医生通常会给患者开具一些药物，如抗血小板药物（阿司匹林等）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、ACEI等，以防止血栓形成，稳定斑块，控制血压等。如果药物治疗效果不佳，或者病情进展到一定程度，患者可能需要接受介入治疗或外科手术。 介入治疗主要是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），即通过导管在狭窄或闭塞的冠状动脉内放置支架，以恢复血流。这是一种微创手术，患者恢复较快，但支架内再狭窄是主要并发症之一。所谓再狭窄，是指支架植入后血管内膜增生，导致支架内腔再次狭窄，通常需要重新介入治疗。 对于一些冠状动脉多支病变、狭窄程度较重的患者，则可能需要接受冠状动脉旁路移植术（CABG）。外科医生会从患者的其他部位（如腿部）取出健康的血管，移植到心脏表面，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，重建心肌血运。这是一种开胸手术，创伤较大，但对改善心肌缺血、提高生存质量的效果显著。至于选择何种治疗方式，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病变血管的部位和数量、心功能状态等因素，医患双方需要充分沟通，共同做出决策。

透过冠心病的镜头，我们可以清晰地看到：健康的可贵，疾病的无情。作为疾病高发的现代人，我们应该从冠心病的高发中汲取教训，提高疾病防治意识，自觉远离不健康的生活方式。每个人都应成为自己健康的第一责任人，同时，社会各界也应携手并肩，营造有利于公众健康的环境与氛围。只有个人行动和社会参与相结合，才能从根本上降低冠心病的发病率和死亡率。

（郑州大学第一附属医院心血管内科 杨帆）