众所周知，肾脏是我们体内非常重要的器官，和肾脏相关的疾病治疗起来大都比较麻烦。而肾小球肾炎则是最为常见的肾脏疾病，简称肾炎，目前病因尚不清楚。肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎等，发现了就要早早的治疗，以免发生严重恶化，引起相关并发症的出现。

肾小球肾炎是发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，是一种常见的肾脏疾病。虽然并没有一个明确的病因，但是和免疫、代谢、遗传、感染、肿瘤等因素有很大的关系。根据临床表现可以分为三个类型，分别是急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等等。得了肾小球肾炎必须及时的治疗，不然就会导致不同程度的肾脏损害，甚至能够发展成肾衰竭。

那么临床上，肾小球肾炎的病发该如何进行鉴别诊断呢？主要可以从以下几个方面：

（1）血尿：可以见于肾小球肾炎的患者，但不是全部肾小球肾炎的患者都存在。常常是镜下血尿，少部分的患者可能会表现为肉眼血尿，镜下血尿就是指患者仅仅尿常规检查才可见有红细胞，而肉眼血尿也就是说解出来的小便的颜色发红，可以感觉到是血尿。尿液呈现粉红或茶色，部分患者血尿不明显，需要镜下检查才可发现。

（2）蛋白尿：肾小球肾炎时血液内不能够从肾脏滤出的某些蛋白滤过至尿液内，出现蛋白尿。几乎见于所有的肾小球肾炎的患者，只是根据病情的急缓以及病理情况不同，可以是轻度蛋白尿到重度蛋白尿，蛋白尿的患者，往往会表现为尿中泡沫增多，且长久不消失的现象，尿常规检查也可以看到尿蛋白是阳性的。

（3）水肿：早期的肾小球肾炎水肿往往表现为双眼睑的水肿，随着病情加重，出现全身性的水肿、双下肢水肿等这些表现。肾小球肾炎的患者发展到后期，可能会出现肾功能不全的情况。患者表现为血肌酐、尿素氮的升高。水肿，可以出现晨起的眼睑水肿以及双下肢的水肿，重者可全身肿胀，甚至出现胸腔和腹腔积液。

（4）高血压：部分患者可能会合并有高血压，患者往往出现这种头昏、头痛的症状，肾脏通过排出水和钠盐，影响血管内循环血容量，同时产生肾素，产生缩血管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，肾素产生增多，出现高血压。从轻到中度的高血压，而这些临床症状当中大量蛋白尿和高血压是加重肾小球肾炎病情进展的非常可怕的因素。

目前针对肾小球肾炎的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗以及其他治疗。首先一般治疗指的是在疾病初期，患者通过调节饮食、生活习惯等方面来进行改善和预防。在日常饮食安排上，一般建议给予低盐饮食，如果出现肾功能异常的情况，建议低盐和低蛋白饮食。作息保持健康的规律，避免熬夜对肝肾带来的损伤。同时应尽量避免使用对肾有损伤的药物，使用药物前遵医嘱，不要胡乱使用。

而药物治疗则适用于疾病发展阶段，其中临床上使用最广泛的包括利尿剂。若限制水钠摄入后水肿仍明显者，可适当遵医嘱使用利尿剂治疗，如呋塞米片等。除此之外，还可以在医生的指导下使用降压药治疗，防止心脑血管并发症的发生，如厄贝沙坦分散片等。当疾病发展到一定程度，在药物治疗的基础上，患者必要时可考虑肾穿刺活检明确病理诊断，医生可根据病因选择具体的其他治疗方式，如透析疗法、血浆置换疗法等疗法。

（商丘市中心医院肾内科 李国英）