腰痛，古称“腰脊痛”“腰腿痛”“腰背痛”“腰尻痛”，是指由肌肉韧带扭伤或拉伤，椎间盘突出或其他原因引起的腰骶部的急性或慢性疼痛。中医认为外感、内伤、跌仆闪挫导致腰部气血运行不畅，不通则痛；或失于濡养，“不荣则痛”是其发病主要机理。主要表现为腰骶、腰脊两侧疼痛，腰椎活动受限，有些会有下肢疼痛、麻木等症状。我们所熟知的“腰椎间盘突出”“腰椎骨质增生”“腰肌劳损”“腰扭伤”等疾病都会出现腰痛的症状。是生活日常中非常常见的疾病，易患年龄段介于35岁~55岁之间，易患职业包括司机、长期伏案工作人群、医师、护士、工人、运动员等人群。发病率高，分布人群广泛，不同年龄、不同地域、不同职业的人都可发病，无论是体力劳动者还是脑力劳动者都易诱发，严重影响生活质量和工作效率。祖国医学对治疗腰痛有着上千年的悠久历史和丰富的临床经验。尤其是“针灸”治疗，具有疗效显著、安全性高、副作用小、经济廉价等优点，已经成为临床治疗腰痛的常用方法之一。本文将探讨腰痛的针灸治疗及自我调护策略。

一、针灸治疗腰痛的作用机制

中医认为针灸具有“疏通经络、调和气血、扶正祛邪、调和阴阳”等作用。现代临床研究证明，针灸治疗在腰痛的急和慢性各期均有明显的镇痛作用，具有较好的近、远期疗效，同时能减少止痛药物的用量，提高患者生活质量。其作用机制如下：

1、缓急止痛：针灸具有良好的止痛作用。中医理论认为，腰痛的发病与“经络痹阻不通，气血运行不畅”密切相关，即所谓“不通则痛”。而针灸最直接的治疗作用就是“疏通经络，促进运行气血”。通过刺激特定穴位，使瘀阻的经络通畅，促进气血运行，缓解局部肌肉紧张消除疼痛，减轻局部组织的张力，继而缓解疼痛，改善腰椎活动度。

2、改善局部微循环：针灸治疗的另一个作用机制是改善局部微循环。通过针灸的刺激，促进腰椎局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，改变病变组织的内环境，有利于加速促进康复，减少腰痛的复发。

3、抗炎消肿：研究表明，针灸治疗可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，促进代谢产物的清除，提高痛阈值，从而减轻病变组织的炎症和水肿，缓解疼痛症状。

4、促进神经组织修复：腰痛的患者常常伴随着神经的压迫出现的麻木、肌肉萎缩的症状，迁延难愈，针灸治疗不仅可以缓解消除疼痛，还可以缓解神经压迫，改善神经根水肿，促进神经组织的修复，继而减轻腰部的麻木症状。

二、腰痛的针灸治疗

1. 选穴原则：根据腰痛的病变部位、病因和病机，通过辨病、辨证、辨经相结合选择相应的穴位进行治疗。常用穴位包括肾俞、夹脊、腰痛点、大肠俞、委中、阿是穴等。

2. 针灸方法：根据引起腰痛的病因、患者病情和体质的不同，选择合适的针灸方法。分别采用毫针刺法、电针、温灸、拔罐、刺络放血、小针刀等方法进行治疗。

3. 治疗时机：针灸治疗腰痛应早期治疗，能明显缩短病程，改善患者预后。病情拖延太久，疗效往往相对较差。因此，早诊断和早治疗对提高疗效具有重要意义。

4. 疗程安排：针灸治疗腰痛往往需要持续一段时间，根据病情分期进行。一般急性腰痛每天1次，3-5天1个疗程，直到疼痛消失。慢性腰痛一般1天1次或隔天1次，持续2周-1个月不等，疗程结束间隔2-3天，直到疼痛消除。根据患者病情和疗效，可适当调整疗程。

5. 配合其他疗法：针灸治疗腰痛可与其他治疗方法相结合，如药物治疗、推拿按摩以及TDP、牵引、中频电疗等物理治疗，以提高疗效。

三、针灸治疗腰痛的注意事项

针灸治疗是一种安全、有效的方法，但具有极强的专业性，在治疗过程中，患者需要注意以下几点，以确保治疗效果和安全性：

1. 选择正规医疗机构：中医讲究“一人一方”，技术要求高，针灸治疗应在具有资质的医疗机构进行，由专业医师操作。避免在非正规机构或家中自行针灸，以免造成感染或意外伤害。

2. 告知医师病史：在接受针灸治疗前，患者应详细告知医师自己的病史，包括引起腰痛的原因、病程、以往治疗经历以及是否有其他相关疾病，如有出血性疾病，严重的高血压、糖尿病、心脏病，怀孕等则不宜针灸。

3. 注意针刺感受：在针灸过程中，患者应主动向医师反映针刺时的感受，如疼痛、呼吸困难、电击感等。若出现异常不适，如强烈的疼痛、头晕、心慌等，应立即告知医师。

4. 保持舒适体位：在针灸时，患者应保持舒适的体位，避免大幅度运动或随意改变姿势，以免影响针灸效果或造成意外。

5. 饮食禁忌：针灸治疗期间紧尊医嘱，根据自身病情，患者应避免一些跟治疗相冲突的食物，如生冷、油腻、饮酒、辛辣等刺激性食物，以免影响治疗效果。

6. 遵医嘱完成疗程：针灸治疗腰痛往往需要持续一段时间，患者应按照医师的指导，完成规定的疗程。切勿中途停药或随意调整治疗方案。

7. 注意生活调护：在针灸治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

8. 配合其他治疗：针灸治疗可与其他治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等。患者应遵循医师的建议，积极配合其他治疗。

9.针灸禁忌：饥饿、醉酒、疲劳、过度紧张等不宜针灸，皮肤溃疡，严重糖尿病、心脏病、出血倾向疾病以及孕妇的腹部、腰骶部以及合谷、昆仑、三阴交等具有活血通经的穴位禁止针灸。

四、腰痛的自我调护

1.劳动保护：患者在治疗期间需注意休息，卧硬板床，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛。腰部制动，禁止搬运重物，避免弯腰劳作，下床时需配合腰围保护，以减轻腰部压力，防止继续损伤。

2.防御外邪：无论是治疗期间或是平时，均应避风、寒、湿，以免受凉加重病情或诱导复发。睡前可以热水泡脚，平时可以自行艾灸、热敷等，加强自身免疫力，减少复发。

3.生活调护：调整生活习惯，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐、久站、保持同一姿势。尤其是冬春季节寒冷潮湿，要时刻注意保暖，夏季也不要贪凉饮冷。饮食方面要多吃富有营养、易消化、含钙高的食物。

4.运动锻炼：症状缓解后可进行适当的功能锻炼，如“小飞燕、臀桥、空中自行车”等功能锻炼。平时可以自行搓揉按摩腰部两侧的肌肉。坚持适当的功能锻炼可以增进脊柱周围肌肉的活力，从而加强脊柱关节的稳定性，保证增强肌肉及腰部周围组织的血液循环，以利于修复肌肉、筋膜的损伤，进一步恢复和加强关节功能，可以有效的避免慢性腰痛的产生。

五、按语

针灸治疗腰痛的最终目标是缓解消除疼痛、恢复活动功能。需要指出的是“腰痛”是众多疾病过程的一个表现，并不等同于“腰椎间盘突出症”“强直性脊柱炎”等严重疾病，很多腰痛是“腰部软组织的急慢性损伤”造成的，通过及时规范的治疗是可以治愈的，切勿谈腰痛色变。但同时在临床当中有些慢性腰痛由于多种原因，导致病情迁延不愈、治疗效果欠佳、易反复发作，对患者身心造成很大痛苦，严重影响生活质量和工作效率，所以也绝不可麻痹大意。

总之，针灸治疗腰痛具有较好的疗效和安全性。及时规范的治疗、积极的自我调护和后功能锻炼，是治疗腰痛是否获得理想疗效的关键。一旦发病应尽早就医，积极配合医师，结合自身的病情和体质，选择合适有效的治疗方法，合理的自我调护和功能锻炼。切勿拖延病情，盲目听信偏方，以免耽误病情造成不良后果。

（湖南省永州市祁阳市三口塘镇卫生院中医馆 杨暗明）