妊娠和分娩几乎是每个女性都要经历的重要阶段，然而产后子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，虽不会造成生命威胁，但严重影响着女性的日常生活。产后三个月是盆底康复的最佳时机，女性产后42 天应常规做一次盆底功能检查，如出现盆底功能障碍要及时进行检查和康复治疗。

一、什么是盆底肌？盆底肌有什么功能

盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力〞不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。

二、盆底肌受损的主要原因

怀孕时：胎儿在子宮内不断发育长大，逐渐压迫其他组织器官，就会对盆底肌造成损伤。

孕晚期时：体内分泌的“松弛素”，会使韧带变松弛，有利于继续妊娠和分娩，这种激素同样有可能导致漏尿。

分娩过程中：胎儿通过产道时，产妇盆腔筋膜和韧带与肌肉过度伸张，盆底肌会再次受伤。

腹压增加：盆底肌持续受到较大压力，容易损伤。包括长期咳嗽、慢性便秘、搬拿重物、肥胖   

年龄上涨：45岁以后，雌激素水平下降，盆底肌支持功能下降

三、盆底功能障碍性疾病

盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括：盆腔器官脱垂、排尿异常、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等，其中以尿失禁、盆腔器官脱垂较为常见。

四、你是否存在以下现象？

①在咳嗽、打喷啦、搬重物、运动、大笑时，忍不住想尿出来。

②产后同房时私密处发出"嘆噗"声。         

③情致降低、性生活疼痛、难以达到欢愉时刻。

等夫妻不和谐问题。

④盆胫有压迫坠胀感或疼痛感。

⑤下腹坠胀或有“肉感”物脱出。

⑥非尿路感染的尿急、尿频、尿不尽。

⑦腰骶部有压迫感或者疼痛感。

⑧便秘、排便困难。

五、预防盆底松弛的运动

提肛运动：提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，通过一提一松的运动锻炼盆底的肌肉，可以改善尿失禁，还能促进局部血液循环，预防痔疮。

具体做法：收缩、放松肛门，每次五秒，重复10次，此为一组。可以用坐位、站位、躺下三种不同的体位分别做一组，每天至少重复练习2次。

凯格尔运动：有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩和放松训练，有助于恢复衰弱、松弛的盆底肌。需要注意的是，产后妈妈要根据自己的身体情况进行锻炼。具体做法：仰卧、屈膝、双脚自然踩在床上，两臂放在身体两侧。深吸气，同时抬高臀部，使背部离开床，然后满呼吸放下臀部，回归原位。每天150~200次。

生物反馈刺激治疗：生物反馈刺激治疗是利用电流对盆底肌纤维及其支配的神经进行刺激，使神经肌肉兴奋性增高，加强收缩力从而达到促进盆底肌修复的效果，加速损伤的盆底肌及神经的恢复，促进盆底血液循环，通过盆底肌肉评估，个性化的电刺激、唤醒、激活盆底的神经肌肉，从而改善子宫阴道脱垂、阴道松弛、尿失禁等症状。

（宁德市蕉城区医院全科 陈美莺 ）