什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病，主要症状为长时间咳嗽、咯痰以及气短等。“沉默的杀手”慢阻肺病也是一种容易被忽视的慢性病，已成为危害人们健康的第三大疾病。

慢阻肺的高危因素有哪些

慢阻肺的高危因素很多，其中吸烟是引起慢阻肺最重要的高危因素。还有就是接触职业性粉尘和化学物质，室内外空气污染如长期暴露在雾霾中、长期反复的油烟暴露，以及反复的呼吸道感染，较差的营养状况等因素也都是诱发慢阻肺发生的重要危险因素。此外，具有呼吸系统疾病家族史的人患慢阻肺的风险也会更高，约为一般人群的2倍左右。因此，我们要尽量避免和减少这些高危因素。

科普问答时间

秋季到来，慢阻肺患者

为什么容易出现咳嗽、气喘加重

因为秋季到来后，气温较炎热的夏季明显下降，早晚温差变化大，机体来不及适应，加上秋天空气比较干燥，减弱了气道中的纤毛运动，气道屏障作用降低了，就容易感染病毒、细菌。而且慢阻肺患者免疫力较正常人明显低下一些，就更容易感冒。一旦感冒，患者就会出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等，本来就有气喘的患者会出现呼吸困难加重，轻微活动，甚至吃饭、穿衣都会呼吸困难、喘不上气来。不止于此，不少家庭在秋冬季节选择关门闭窗，以保室内温度，这样做不仅会造成缺氧，还会加剧室内污染的程度。空气中的有毒有害物质进入患者体内，对呼吸系统会造成严重损害，就可能出现病情加重的表现。

慢阻肺患者出现急性加重

会有哪些后果

慢阻肺急性加重会增加家庭经济支出，还会增加患者家庭照顾负担。反复急性加重还会导致肺功能急剧恶化，有些患者只能长期待在家里，导致生活质量明显下降。反复急性加重还会加速疾病进展、最后发展为呼吸衰竭、长期依赖无创呼吸机，最终导致死亡。同时还会增加心肌梗死和脑卒中风险，这些并发症是导致慢阻肺患者早期死亡的主要原因。因此我们要想办法减少慢阻肺急性加重。

慢阻肺患者平时需要服用药物吗

需要长期服用哪些药物

慢阻肺患者平时需要长期规律使用药物，即使是轻症患者，也需要长期使用药物。使用药物主要是通过吸入方法，因为吸入药物具有起效快、局部药物浓度高、用量少、副作用小等优点，使用吸入药物包括长效扩张支气管药物和糖皮质激素。使用吸入药物后记得要漱口，防止吸入药导致的口腔、咽部疾病。对于痰液较多的患者，还要使用祛痰药等。这些药物需要规律使用，同时患者也需要定期复查肺功能等。

慢阻肺患者可以采取哪些措施

避免疾病加重

1、注意保暖，注射疫苗

慢阻肺的气道和正常人的气道已然不同，已经出现了气道变窄、黏膜肿胀、肺气肿等病理改变。一旦感染会加重黏膜及支气管周围炎症，气道分泌物增加，黏膜肿胀，导致呼吸困难加重，引发急性发作。

建议慢阻肺患者注意保暖，出门在外戴好口罩、帽子、围巾等防寒措施，能够避免刺激肺部。同时，应及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，预防和避免肺炎、流感的发生。 

2、坚持规律用药、定期门诊随访

很多慢阻肺患者在夏季时症状比较稳定，所以擅自停药。殊不知停药后会导致慢阻肺症状反复发作甚至加重。中国慢阻肺指南中明确表示，慢阻肺急性加重的预防措施包括药物预防：坚持规律长效支气管舒张剂吸入等。

因此，建议慢阻肺患者在坚持规律用药的同时还要定期门诊随访，在医生的指导下进行药物的调整治疗，以达到预防急性加重的目的。

3、居家肺康复训练

中国慢阻肺指南中也推荐减少急性加重的其他方法包括戒烟、肺康复训练。

肺康复训练可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。

对于有呼吸困难症状的患者，长期肺康复治疗可以改善患者的呼吸困难等症状，提高生活质量。

（西峡县人民医院呼吸重症科 全新玉）