我们正常足的长短、宽窄和外形大同小异。先天性马蹄内翻足在足部畸形中最多见，发病率占新生儿的1‰，双足畸形占50%，无明显种族差别，男孩较女孩多两倍，单侧者稍多于双侧者。如果马蹄内翻足未经治疗，骨骼将产生许多其他晚期适应性改变，未经治疗的马蹄内翻足畸形在外观、功能、心理上均不可接受。

先天性马蹄内翻足的病因迄今不清，一种认为距骨内的原始胚芽缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉腱复合体的软组织改变；另一种认为是多个神经肌肉单位内的软组织原发性异常引起继发性骨性改变。潜在的致病因素有父母吸烟、母亲肥胖及家族史。

主要临床表现为足下垂、前足内收内翻，后足也有内收和内翻。呈马蹄状。足下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收，距骨头在背侧及外侧隆起。马蹄足在生后有两种类型：内因型（特发性）和外因型（姿势性），外因型的畸形较柔韧，手法易矫正，系宫内体位所致，多伴有宫内压力增高，骨性排列可不正常，但无明显严重的软组织挛缩，患儿的足跟明显，踝部外侧皮肤纹理正常。内因型的畸形僵硬，手法只能矫正一小部分畸形，单侧病变较双侧者轻，马蹄足严重者，足跟变小，后端上翘，上方有皮褶，足内侧皮纹增多，足外侧和背侧皮肤变薄。

什么情况下算是马蹄内翻足呢？其应该符合以下几种条件：1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3、站立时足外缘负重，严重时足背外侧负重，负重区产生滑囊及胼胝。4、单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。

治疗的目的是矫正畸形，保持足部柔韧度和肌力，负重面接近正常，维持畸形不复发。目前治疗方法趋向于系列的矫形石膏，被动牵拉活动。其原理是由于结缔组织的黏弹性特点，在连续手法牵拉及石膏固定的作用下，短缩的组织受到张力的作用并发生应力松弛，从而产生永久性的弹性改变，处于石膏固定的最大矫正位置，短缩组织的张力随时间减少，在下次的牵拉固定中可进一步获得矫形。

马蹄足内翻并不可怕，是小儿的常见病、多发病，婴儿出生后父母仔细观察即可以现，可分为柔软型和僵硬型两种类型，前者大部分可通过手法整复矫正治疗，新生儿出生一周后就可进行推拿治疗，后者则常需手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗，早发现早治疗效果最好，不但可恢复足的正常形态，而且能恢复足踝功能，减少后遗症，能正常负重和健康行走。很多患儿经治疗后都能像正常人一样自如地奔走，不会造成残疾。

（滑县骨科医院 申守仁）