高血压就是我们所说的血压升高，血压超出正常值的情况，在我国大约每三个人中就有一位高血压患者，高血压患者的发病率非常之高，那么有关于高血压你知道如何正确防治吗？高血压是血液在血管流的过程中，对于血管壁造成的压力值持续升高，高于正常值所引发的症状，高血压被称为无形杀手，这是由于很多患者在没有任何的症状下发病，且高血压患者的血管壁在长期的高压情况下，容易产生冠心病、脑卒中等严重疾病，根据调查结果表明，我国高血压患病趋势仍然在逐渐攀升，且向年轻化发展。今天咱们就来聊一聊高血压防治的相关知识。

一、高血压患者有哪些临床症状

高血压患者典型症状包含疲倦、头痛、心悸、耳鸣、心律失常等。如果患者的血压大于180/120mmHg时则成为高血压危象，患者可能会出现视物模糊、心肌梗死、肾功能损伤、子痫、意识丧失等症状。不同亚型高血压也会有比较特殊的症状，例如妊娠期高血压的主要症状表现为蛋白尿、水肿，并且严重时可能会发生抽搐、昏迷甚至死亡等情况，婴幼儿高血压表现为婴幼儿过于兴奋烦躁或夜间尖声哭叫、发育迟缓等症状。更年期高血压患者的临床表现为四肢浮肿、腰膝酸软，特殊原因导致的高血压会有特殊症状，颈性高血压患者表现为颈肩疼痛、上肢麻木。良性高血压患者则可能表现为腰部疼痛、肋腹部疼痛。除此之外，高血压患者也有很多伴随症状，例如伴心力衰竭、合并高脂血症、合并哮喘肺水肿、伴慢性消化性溃疡性疾病、伴脑血管疾病包含脑出血或短暂性脑缺血发作。

二、高血压的病因是什么？

高血压是需要终身治疗的疾病类型，对于人体具有非常大的危害，全世界科学家都在对高血压的发病原因进行不断探索，在临床中尚未明确。只有非常少数的患者是由于某种疾病确定引发的血压升高现象，这种患者被称为继发性高血压患者，这类患者可以通过治疗导致血压升高的疾病改善高血压情况。而大部分高血压患者则是与不健康的生活方式具有相关性高血压危险因素聚集越多患者患高血压的概率就越大，继发性高血压病因可能是由于以下疾病所导致的血压升高，例如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑病变或妊娠高血压综合征、药物使用、细胞增多症等所导致。可能引起高血压的不良生活方式众多，例如高钠低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足、高血压史、血脂异常、糖尿病史等，以上情况都会成为高血压的诱因。

三、高血压如何正确治疗？

高血压患者的治疗原则是降低心脑血管并发症，降低死亡概率，对于普通高血压患者可以改善生活方式，如果血压升高情况较为严重或较为明显时，可以适当使用降压药物而妊娠高血压患者的治疗原则则是保障母婴安全，保证正常分娩，减少并发症，减少新生儿病死率。

一般情况下高血压患者会采取药物治疗的方式控制血压水平，但由于个体差异较大，因此用药时需要根据患者的实际情况，选择合适的降压药物，在选择高血压治疗药物时需要注意在起始治疗时应该选择有用的最小剂量，后续根据患者需要逐渐加至足量，常用的加药物包含钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂和β受体阻滞剂，钙拮抗剂可以单用，也可以与其他四类药物进行联合使用，针对老年高血压患者具有非常好的治疗效果，可以改善收缩期高血压症状，并可以应用于具有稳定性心绞痛或冠状动脉粥样硬化及其他血管病的患者。

钙通道阻滞剂常见不良反应包含面部潮红、牙龈增生、心跳加快等，如果患者具有心力衰竭或心跳过速等症状时，需要谨慎使用。血管紧张素转化酶抑制剂具有非常显著的降压作用，并且不会对糖代谢或脂代谢产生不良影响，可以适用于具有慢性心力衰竭、心房颤动或心功能不全的高血压患者。血管紧张素转化酶抑制剂的常见不良反应表现为干咳低血压，皮疹也偶尔会出现味觉障碍或血管神经性水肿等不良反应，长期服用该药物可能会导致血钾升高。血管紧张素受体拮抗剂可以有效改善糖尿病或肾病高血压患者的尿蛋白症状。这类药物的不良反应非常少见，偶尔会有腹泻发生，但长期使用时会导致血钾升高，因此需要注意对血钾水平和肌酐水平的监测，同时这类药物应避免妊娠女性或双侧肾动脉狭窄患者使用。利尿剂是老年高血压患者或单纯收缩期高血压患者的常用治疗药物，也是难治性高血压的基础药物，这类药物的不良反应与使用剂量具有相关性，因此在使用利尿剂时可以采取小剂量治疗。β受体阻滞剂可以应用于冠心病，慢性心力衰竭，快速心律失常合并高血压患者常见的不良反应，包含肢体冷感、肠胃不适、激动不安，也有可能对糖脂代谢产生一定影响。

除了常规药物治疗外，高血压患者可以采取其他的治疗措施，包含调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制、伴多重危险因素管理等治疗措施，调脂治疗是指如果患者伴有血脂异常情况时，可以改变生活方式并接受降压治疗和降脂治疗，如果患者尚未合并心脑血管疾病时，可以对生活方式实施严格干预，观察血脂水平是否能够在6个月内恢复到正常水平，如果没有恢复到正常水平需要考虑使用药物进行降脂治疗，如果患者存在心脑血管疾病后又发现高血压症状时可以使用他汀类药物治疗。

四、我们该如何预防高血压？

我们在日常生活中首先就要从饮食入手预防高血压，饮食要保持清淡并注意盐的摄入量，少吃盐是高血压疾病预防的关键内容，世界卫生组织推荐，每个人每天的盐摄入量应该不超过5克，除了在做饭时要少放盐也要注意少放蚝油、甜酱、酱油等调料，同时避免大量吃咸菜咸肉等腌制品，多摄入具有钾离子含量的食物，例如豆类、茶、菠菜、洋葱、木耳、香菜、马铃薯等。同时我们也要兼顾体重监控，节制饮食，增加体力活动，可以适当地进行游泳、慢跑、快步行走等增强体质增加胰岛素的敏感性预防高血压，在日常生活中也要保持心情平静，如果情绪不稳定或精神过度紧张会导致血压升高引起高血压，我们也要注重睡眠不良的睡眠习惯会导致内分泌紊乱引发血压升高。

（北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心 王彦飞）