随着夏季来临，气温不断升高，这给食品或者环境中细菌的滋生提供了条件，同时，由于气温偏高，人们偏食凉拌即食或者冷饮、水果之类的食物，这就增加了细菌性食源性疾病发生的风险。李斯特菌病是由单核细胞增生李斯特菌引起的食源性疾病，主要通过粪-口途径传播，人们主要通过食用污染了单核细胞增生李斯特菌的食物而引起感染，感染类型主要分为腹泻型和侵袭型两种，该菌能通过血脑屏障和胎盘屏障，老幼及免疫力低下人群是该病的易感人群。主要临床症状是健康成人个体出现轻微流感症状、腹泻、手足发冷，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、早产、死产、脑膜炎、脓毒症直至死亡。该菌引起疾病的潜伏期可长达70天，前期主要症状是发热、肌肉疼痛、头痛等类似流感样症状，与一般食源性疾病区别较大，容易被临床医生忽视，导致治疗时机的延误，以及很难开展进一步的食品污染源的追踪调查和溯源。

李斯特菌病是目前国际上最常见的食源性疾病之一，全球平均发病率2.4/100万，美国每年新发病例约1 600例，发病率为（0.1～11.3）/100万，欧洲每年新发病例约1 500例，李斯特菌病发病率低，但住院率高（高达90％），病死率高（20～50％），疾病负担较重，对健康危害比较大。

单核细胞增生李斯特菌在自然界分布广泛，具有应对自然环境变化的一系列调控机制，对不利因素有抵抗能力，如对低温有较强的耐受性，在4℃冰箱中也可生长繁殖，-20℃仍可部分存活，并可抵抗反复冻融，同时在食品中污染程度高，引起多起食源性疾病暴发事件，

在对李斯特菌病病例进行的溯源调查中发现，由于该病的潜伏期长，食品难以采集，通过患者回忆暴露的可疑食品主要是水果、凉拌菜、剩饭剩菜、散装熟肉制品、凉皮、冷冻饮品等即食食品，在部分患者家庭环境采样中，厨房的砧板、冰箱隔板或者冷冻盒、水池等样品中检出单核细胞增生李斯特菌，虽然不能通过分子生物学等溯源技术确认是同一来源，但从另一方面看，家庭厨房及冰箱卫生和个人饮食习惯与李斯特菌病感染密切相关，另外，据文献报道，在餐饮环节后厨环境中与食品直接接触的环境样品－冰箱、水槽、菜刀、砧板和菜盆均属于高风险污染环节，尤其是冰箱，其表面涂抹物中单核细胞增生李斯特菌检出率最高，同时也是人们最容易忽略的环节，冰箱不是保险箱，冰箱里保存的食物应加盖或用保鲜膜严密覆盖防止污染，尽量将食物生熟分开放置，不将未加任何包装的食物直接放置在冰箱隔板上，冷藏过的食物应彻底加热后再食用。注意定期对冰箱内部进行清洗和消毒，砧板和刀具，要经常清洗，生熟分开，围产期及免疫力低下人群食用新鲜加热处理过的食品，水果食用前要洗净。

治疗李斯特菌病有效的抗菌药物是青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶磺胺甲噁唑，目前研究显示单核细胞增生李斯特菌对这3种抗生素敏感，仅有个别临床分离株出现耐药，可加大临床治疗药物剂量，或者采用甲氧苄啶和磺胺甲噁唑联合用药。

（河南省疾病预防控制中心 炊慧霞）