“脑出血”这个词，相信大家并不陌生，它是脑卒中的一种，当人类的大脑受到外部创伤，就会造成脑出血，影响人们身体健康和生活质量，甚至是生命安全。那么，急性脑出血是怎么回事？哪些因素会诱发它？在临床中，要如何应对急性脑出血？今天我们就一起来了解一下吧。

一、急性脑出血是怎么回事？

临床中，急性脑出血是一种脑血管性疾病，由于受到外力撞击、动脉粥样硬化等因素的影响，大脑血管出现破裂，导致大脑工作机能出现异常，从而引发昏迷、颅脑损伤的一类疾病。急性脑出血早期死亡率较高，治疗后的患者往往伴随着不同程度的运动障碍、认知障碍，甚至语言障碍及吞咽障碍等并发症。我们先来说说脑出血的病因，任何疾病都不是无的放矢，如果患者患有高血压合并动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤、脑血管畸形、血友病等疾病，就可能会导致大脑血管破裂，发生脑出血。而部分患者在抗凝药物、抗血小板药物或者拟交感神经等药物的影响下，也会发生脑出血。当然，日常生活中，如果有吸烟、酗酒、高脂高盐高油等饮食习惯、情绪激动、过度劳累等情况，也可能引发脑出血。

我们再来说说急性脑出血的临床症状，急性脑出血的症状与出血位置有关，当非功能区出现大量的血液，如：丘脑出血、脑干出血、大脑深部出血等，患者将会迅速进行昏迷、休克的阶段，如果不及时采取抢救措施，可能会在数小时内死亡。当基底节出血时，患者可能会发生突发性肢体无力、麻木、语言不清、失语、意识障碍等症状，并伴随剧烈性头痛、恶心、呕吐或大小便失禁等并发症。当脑桥大量出血时，患者会迅速表现出意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定等症状。当小脑出血量过大时，就会对脑干造成侵犯，导致患者进入昏迷、休克的状态，从而危及患者的生命，造成死亡。

二、急性脑出血临床抢救指南有哪些？

急性脑出血是一种起病较快、症状较明显的急性脑血管疾病，它会突然爆发，造成颅脑损伤，影响患者的生命。所以，遇到急性脑出血时，一定要争分夺秒，做好抢救措施，那么，临床中有哪些急救措施呢？

一是判断出血情况。当患者通过绿色通道进入急诊，医生要针对患者临床症状、头部CT检查结果等情况，迅速判断脑出血的方式，预估出血量，便于选择正确、有效的治疗措施。

二是建立呼吸通道。对急性脑出血患者来说，出血量过大会造成颅内高压，使患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，医生必须及时建立呼吸通道，防止呕吐物逆流，造成呛咳、窒息等情况。所以，要将患者的头部摆放至侧位，迅速清理口腔内的异物，让患者呼吸道保持通畅。

三是降低颅内压力。出血量过大会导致颅内压增高，出现脑疝的情况，医生可根据颅脑移位的具体情况，选择静脉注射药物治疗或大骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅血肿清除术、立体定向血肿引流术、神经内镜下颅内血肿清除术等手术治疗方式，降低患者颅内压力，缓解临床症状。

四是给予止血治疗。如果患者存在凝血功能障碍，医生可采用对症治疗的方式，选择止血药物，如：甘露醇、凝血因子等，控制脑部出血的流量和速度。

五是给予亚低温治疗。这种治疗方式的作用主要是降低脑细胞代谢，改善患者脑组织的血流灌注，使患者的脑细胞得到恢复，从而缓解患者临床症状。

总之，急性脑出血是脑卒中的一种，具有起病快、死亡率较高的特点，必须及时采取有效的抢救措施，抢救患者的生命，比如：采取判断出血情况、建立呼吸通道、降低颅内压力、止血治疗、亚低温治疗等措施，改善患者脑组织血流灌注的情况，确保患者颅内血压处于稳定的状态。

（河南省周口市淮阳区周口市第一人民医院神经外科病区 雷东）