夏季到来以后，不少生活在都市里的人们，在酷暑盛夏中，常常因燥热难忍而选择去郊外露营、野游，这种方式，不但能缓解人们日常紧张的神经，还能起到一定的降暑作用，改善人们的生活品质。但是，在野营过程中，人们最常遇见的一种突发性危险事件就是被蛇咬伤，尤其是毒蛇，被毒蛇咬伤后，如果不及时抢救或者及时送医，很可能就会死亡。

毒蛇，分布在我国的各个区域，特别是在夏秋季节，被毒蛇咬伤的人群较多。而大多数被毒蛇咬伤的人都是发生在野外。被毒蛇咬伤后，蛇的剧毒会顺着血液快速扩散到人体中，会严重危及患者的生命安全，同时，在被咬后，被咬人的病情变化非常快速，如果没有进行紧急抢救，或者没有得到对症的治疗，随着毒性的蔓延，患者就会出现死亡。

因此，被毒蛇咬伤后，做好急救措施，及时送往医院进行救治，是控制被咬人病情发展，挽救被咬人生命的关键。

一般情况下，被毒蛇咬伤后，被咬人会出现一些临床表现，而具体的表现主要和毒蛇的毒性有关，以及和被咬的部位有关。通常情况下，毒蛇咬伤的部分主要以手、臂、足和下肢较为常见，被咬后出现的表现主要有以下几种：（1）神经毒损害。被眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，但很快会出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花，然后胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥，接着出现眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大等神经症状，并迅速加剧，重症患者呼吸浅而快且不规则，最终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。（2）心脏毒和凝血障碍毒损害：被蛙蛇和竹叶青蛇咬伤后，局部有红肿、疼痛，常伴有水疱、出血和坏死，肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状包括恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者有发热。部分以血循毒为主的蛇类如蛙蛇科的尖吻蝮蛇、竹叶青蛇咬伤后会引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血，大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常和急性肾衰竭。（3）肌肉毒损害：被海蛇咬伤后局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟至数小时后，患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭，横纹肌大量坏死，释放钾离子引起严重心律失常，产生肌红蛋白可堵塞肾小管，引起少尿、无尿，导致急性肾衰竭。（4）混合毒损害：一些眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等毒液兼有神经、心脏及出凝血障碍毒。

被毒蛇咬伤，大家千万不要惊慌，一定要保持冷静，同时立即进行急救处理，避免毒素进一步扩散，威胁生命。那么，被毒蛇咬伤后应如何进行急救呢？

主要从以下几个方面进行急救：第一，保持镇定。在被毒蛇咬伤以后，千万不要惊慌失措，一是因为，慌乱的心理状态，会让我们措施急救的最佳时机，二是因为，慌乱的情绪会加剧血液流动的速度，会快速让毒素蔓延。所以，我们要保持冷静，并应尽可能地辨识咬人的蛇的种类，或者回忆蛇的特征，根据蛇的种类或者特征，来判断是被哪一种毒蛇咬伤的，以便在施救和治疗时，能进行针对性的处理。同时，被咬者千万不可紧张乱跑或者奔走求救，这种行为只会加快毒素的扩散，更不可让饮用酒、浓茶和咖啡等兴奋性饮料，否则会加速毒液在体内的扩散，给施救和治疗造成困难。第二，立即缚扎。在被毒蛇咬伤以后，立即用止血带缚于伤口上部近心端5至15厘米处，如果没有止血带，可使用毛巾、手帕等替代，如果连毛巾、手帕都没有，就撕开衣服，用衣服的布条来进行代替。在进行扎缚时，不要扎缚得太紧，松紧度控制在能阻止静脉和淋巴血液回流、不妨碍动脉血液流通即可。同时要注意，每2小时左右，要放松一下绑带，每次绑带放松控制在1分钟左右，放松后要再次绑紧。但这种操作，并不是绝对的。具体操作时，还是要根据实际情况而定。如果伤口处肿胀迅速扩大，就要先检查绑带是否扎得太紧，并应缩短绑缚的时间，延长放松的时间，以免造成伤口以下的组织坏死。第三，处理伤口。在完成缚扎后，要快速进行伤口处理，以免出现感染。可先用生理盐水或蒸馏水冲洗伤口，如果没有生理盐水，或者没有蒸馏水，就使用大量的清水或者矿泉水等，进行冲洗，但一定要注意反复冲洗。冲洗完成后，用消毒过的刀片，如果没有消毒酒精，或者无法进行医疗消毒，就将刀片放于火中进行高温消毒，之后，切开伤口，使其呈十字形，并用吮吸器将毒血吸出，千万不要用嘴巴直接去吸，尤其是口腔内出现伤口的人，更不能去吸，否则会一同中毒。在毒血被吸出后，就将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周，同时让伤者内服蛇药片。第四，立即送医。被毒蛇咬伤后，不能掉以轻心，即便已经完成了上述的急救措施，被咬者仍有生命危险，所以，要立即送往医院。除非能100%肯定是被无毒的蛇咬伤的，否则都应该视为毒蛇咬伤，需立即送往有血清的医疗单位接受进一步的诊断治疗。

总而言之，被毒蛇咬伤的常见的一种突发性危险事件，当被毒蛇咬伤时，一定要保持冷静，按照以上提到的方法有效处理伤口，并及时将患者送往医院，遵医嘱进行科学治疗，避免毒素扩散，威胁患者生命。

（安康市中心医院 陈群）