在面对孩子持续的咳嗽问题时，家长们或许常感忧虑与困惑，尤其是在尝试了常规的感冒应对措施后，症状依然顽固不退。这时，一个经常被忽视却至关重要的考虑因素便是——鼻窦炎。是的，您没听错，小小的鼻窦问题也可能成为孩子反复咳嗽背后的“隐形推手”。

一、鼻窦炎都分哪几种？

1、按病程分类

急性鼻窦炎：病程通常在一个月之内，由急性鼻炎发展而来，表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

亚急性鼻窦炎：病程介于急性与慢性之间，大约在一个月到三个月之间。

慢性鼻窦炎：病程超过三个月，症状持续存在，可能伴有鼻塞、流涕、头痛等，分为不伴鼻息肉和伴鼻息肉的慢性鼻窦炎。

2、按病因分类

过敏性鼻窦炎：基于过敏性鼻炎基础之上，由过敏原刺激引发。

细菌性鼻窦炎：由细菌感染引起，症状可能包括持续的脓性鼻涕、头痛、发热等。

真菌性鼻窦炎：较少见，由真菌感染导致，可能在免疫功能低下者中更为常见。

病毒性鼻窦炎：由病毒感染引起，通常与普通感冒相关联。

3、按年龄分类

儿童鼻窦炎、成人鼻窦炎、老年鼻窦炎，各年龄段的患者可能因生理特点和免疫状态不同，表现出不同的症状和治疗反应。

二、小小鼻窦炎，危害却不小

1、耳鼻喉并发症：鼻窦炎可能导致炎症扩散至邻近结构，引起中耳炎、咽喉炎、鼻窦炎性支气管炎、视神经炎等。

2、视觉问题：鼻窦炎症影响到眼周神经和眼眶，可能引起眼球突出、视力下降等问题。

3、头痛与恶心：鼻窦炎常见的症状之一是头痛，尤其是在特定体位或动作时加剧，影响生活质量，常伴有鼻塞、流涕和嗅觉障碍。

4、面部发育影响：儿童慢性鼻窦炎可能导致食欲不振、注意力分散、睡眠障碍，张口呼吸习惯可能引起上颌前牙齿排列不齐、下唇增厚，即所谓的腺样体面容。

5、呼吸问题：鼻窦炎引起的严重鼻塞可导致呼吸困难、打鼾、夜间呼吸暂停，引起缺氧，进一步影响心脑血管健康。

6、嗅觉与味觉减退：鼻窦黏膜的炎症可导致嗅觉障碍，影响味觉，减少生活乐趣。

7、神经系统症状：包括头晕、头昏、记忆力减退，严重时可能出现谵妄等，影响认知功能和日常活动能力。

8、颅内并发症：如硬脑膜外脓肿、脑脓肿等，症状可能不典型，但后果极其严重，需紧急治疗。

三、感冒与鼻窦炎的区别

1、病程时间

感冒：通常是由病毒感染引起的，病程较短，一般在7-10天内症状会逐渐减轻，大多数人能够自然恢复。

鼻窦炎：病程可能更长，可持续数周到数月，甚至更久。尤其是慢性鼻窦炎，症状可能反复出现。

2、病因

感冒：主要由多种病毒引起，如冠状病毒、流感病毒等。

鼻窦炎：可以由细菌、病毒或真菌感染引起，也可以是过敏反应或鼻腔结构异常等非感染性因素所致。感冒有时也是鼻窦炎的诱因之一。

3、症状

共同症状：两者都可能有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

特异症状：鼻窦炎更倾向于伴有面部疼痛或压力感、头痛、浓稠的黄绿色鼻涕、嗅觉减退。感冒则可能伴有全身症状，如发热、肌肉疼痛、喉咙痛、咳嗽等。

4、治疗

感冒：治疗多为对症支持治疗，如休息、补充水分、使用解热镇痛药等。对于病毒性感冒，抗生素无效。

鼻窦炎：治疗依据病因而定，细菌性鼻窦炎可能需要抗生素治疗，同时使用鼻用皮质类固醇喷雾减轻炎症，以及采用冲洗鼻腔等方式辅助治疗。过敏性鼻窦炎则需要抗过敏药物。

5、症状持续性

感冒症状随时间逐渐减轻，而鼻窦炎症状可能持续且反复，尤其是当存在过敏原持续刺激或鼻窦引流不畅时。

四、儿童如何预防鼻窦炎的发生？

1、加强体质与锻炼：鼓励儿童参与户外活动，进行适量的体育锻炼，增强免疫力，减少感冒和其他上呼吸道感染的机会。

2、预防感冒：注意天气变化，及时为儿童增添衣物，避免受凉。感冒流行季节，减少去人群密集场所，保持室内空气流通，定期消毒。

3、正确擤鼻涕：教导儿童正确的擤鼻方法，即轻轻按住一侧鼻孔，擤另一侧，避免同时用力擤两边，以防鼻腔压力过大，导致细菌或病毒感染鼻窦。

4、保持鼻腔清洁：可以使用生理盐水清洗鼻腔，帮助清除鼻腔分泌物，减少细菌滋生。

5、改善生活习惯：保证儿童充足的睡眠，均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，补充维生素，增强抵抗力。

6、治疗过敏性疾病：如果儿童有过敏性鼻炎等过敏性疾病，应及时治疗，控制过敏症状，减少鼻窦炎的触发。

7、避免接触过敏原：识别并尽量避免儿童接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

8、及时治疗上呼吸道感染：一旦发现儿童有感冒或其他上呼吸道感染迹象，应尽早治疗，防止病情发展成鼻窦炎。

祝愿每一位孩子都能远离疾病，拥有一个健康快乐的童年。愿家长们能够在忙碌的生活中，多一份细心和耐心，时刻关注孩子的身体状况，为他们提供最好的照顾和关爱。愿我们的孩子们茁壮成长，迎接美好的未来！

（郑州市第六人民医院结核病微创诊疗科 孙紫琳）