作为最常见的外科急症，其死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首，它就是神经外科最常见，也是最不容忽视的病症－－颅脑损伤。在大多数人眼中，但凡有关颅脑的疾病，都格外地让人重视，可谓是谈“脑”色变，那么，如何正确地认识与应对，是我们每个人都应该有所了解的。

一、颅脑损伤都有哪些情况？

根据不同的情况与部位，颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，三者既有可能单独出现，也有可能同时发生。当然，他们每一种都有各自的表现形式与症状。

1、由直接外力造成的称之为头皮损伤，它包括头皮血肿，头皮裂伤和头皮撕脱伤，其中头皮裂伤最常见，头皮撕脱伤最严重。

2、当颅骨因受暴力作用而导致结构发生改变时，我们称之为颅骨骨折。根据骨折部位不同，可分为颅盖骨折与颅底骨折；根据其形态不同，可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折和洞形骨折；根据其骨折部位是否与外界相通，又可分为闭合性骨折和开放性骨折；但其严重性与值得我们重点关注的，并不是骨折本身，而是要确定其是否同时存在颅内血肿和脑、神经、血管的损伤，当有以上损伤发生时，必须格外重视，否则将有可能危及生命。

3、颅脑损伤中最为严重，并且最易导致患者出现神经功能障碍的损伤称之为脑损伤。根据其发生时间与机制，可分为原发性脑损伤与继发性脑损伤，前者多见脑震荡与脑挫裂伤，后者多见脑水肿和颅内血肿；按照其脑组织是否与外界相通，可分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤；但按照其损伤的严重程度来说，又可分为轻型、中型与重型；临床上常用哥斯拉哥昏迷评分来进行分级。

二、颅脑损伤需要重点关注哪些表现？

1、意识障碍：根据其损伤程度的不同，可能会伴有不同程度的意识障碍发生，因此，我们要时刻关注患者的意识情况。

2、头痛、恶心、呕吐：是颅脑损伤的常见症状，但当这些症状在后期发生时，则预示着患者的颅内压发生变化。

3、生命体征变化：当生命体征有明显变化时，则提示我们有颅内血肿或严重脑水肿的发生，严重时可能出现休克征象。

4、瞳孔的变化：临床上会通过观察瞳孔的大小以及对光反射变化，来判定其是否发生脑疝，同时，它也是评估脑干功能损害程度的主要指标之一。

三、如何正确实施有效的护理？

1、对于颅脑损伤的患者，要密切关注其病情变化，对生命体征、瞳孔、意识、反应等，要格外关注，与此同时，也要注意是否有其他症状的发生。

2、根据情况摆放合适的体位，及时清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。

3、做好伤口护理，保持创面的清洁干燥，积极预防感染的发生。

4、做好颅内压的监测与观察，谨防脑疝发生。

5、加强基础护理与营养支持，合理采取相关的防范措施，对术后与昏迷卧床的患者，要警惕褥疮的发生。

6、做好康复护理，定期对患者的运动与自理能力进行评估，并根据评估结果，给予相应的康复指导，帮助其更快地促进功能恢复。

因每个人的发生情况不同，身体状况不同，护理措施也会有所差别，因此我们要根据每个人的具体情况来提供合理的护理措施，大家也要对此引起足够的重视，有问题及时就医，对自己的生命安全负责。

（鹿邑县人民医院 翟晓飞）